Rehabilitation care for children with bronchopulmonary disease in an outpatient clinic

Full Text

В целях улучшения медицинского обслуживания диспансерных больных в 1976 г. в детской поликлинике, обслуживающей 53000 детей, на базе отделений лечебной физкультуры и физиотерапии было организовано отделение реабилитации.

Материально-техническую базу отделения составляют кабинеты светолечения (в том числе фотарий), теплолечения, витамино-кислородных коктейлей, массажа, ингаляторий, зал лечебной гимнастики, лечебный бассейн и кабинет по обучению плаванию детей грудного возраста.

Медицинскую помощь детям в отделении реабилитации оказывают следующие специалисты: педиатр, он же заведующий отделением (1), врач по лечебной гимнастике (1), физиотерапевт (1), инструкторы по лечебной гимнастике (2) и по плаванию (4), массажисты (3), медсестры физкабинетов (10), медсестра (1). Весь медицинский персонал получил специальную подготовку на базе Республиканского врачебно-физкультурного диспансера и Республиканской детской клинической больницы.

На лечение в отделении реабилитации принимаются больные ортопедического, травматологического, неврологического, хирургического и педиатрического профилей. В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения СССР группу больных педиатрического профиля составляют дети с поражением бронхолегочной системы: с острыми, затяжными и хроническими пневмониями, затяжными и рецидивирующими бронхитами, бронхиальной астмой, частыми простудными заболеваниями. В группу больных хронической пневмонией нами включены лица с деформирующим бронхитом, подтвержденным в основном только рентгенологически (двоим проведена бронхоскопия), и дети после операции по поводу бронхоэктатической болезни.

Педиатрические больные поступают в отделение по направлению участковых врачей после санации зубов и ЛОР-органов, клинического анализа крови, общего анализа мочи и кала на яйца гельминтов. На каждого больного заводится своего рода история болезни, куда заносятся данные наблюдений за ним в период лечения в отделении.

Данные антропометрии и функциональных проб регистрируются по форме 42, с которой больной приходит на занятия в зал лечебной гимнастики или лечебный бассейн. Из функциональных проб проводится определение подвижности различных отделов грудной клетки, жизненной емкости легких, сократительной способности легочной ткани, функции диффузии и вентиляции легких, а также проба Шлакова.

Исходя из результатов клинического обследования, лабораторных данных и функциональных проб, больным назначается комплексное лечение и двигательный режим с достаточным пребыванием на воздухе, полноценное питание. В лечении больных широко используются лечебная гимнастика, массаж, водные процедуры, электро- и светолечение, ингаляции, витамино-кислородные коктейли, тепловые процедуры в сочетании с медикаментозной терапией (витамины, ферменты, антиспастики, иммуностимуляторы, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства).

Отделение работает в две смены. В зависимости от профиля заболевания, времени учебы в школе или пребывания в детском комбинате поступающие в отделение больные распределяются по группам для занятий в зале лечебной гимнастики или бассейне. Часть детей занимаются индивидуально. Отделение дети посещают через день (3 раза в неделю). В дни лечения больные находятся в отделении 1 —1,5 ч. При острой пневмонии общая продолжительность лечения составляет 3 мес, при хронической—от 5—6 до 9 мес, при бронхиальной астме — 6—9 мес; часто болеющие дети лечатся 5—6 мес.

В ходе лечения педиатр регулярно (не реже 2 раз в месяц) осматривает детей и в зависимости от состояния корректирует лечение. Эффективность проведенного лечения оценивается при объективном обследовании по лабораторным данным и результатам функциональных проб (см. табл.). Все это и определяет сроки лечения больных в отделении. По истечении срока лечения составляется эпикриз, который фиксируется в истории болезни. В нем даются рекомендации по дальнейшему ведению больного на участке, касающиеся режима дня, питания, формы закаливания, игр и спортивных занятий. После выписки из отделения история болезни вклеивается в форму 112 с целью обеспечения преемственности лечения в отделении реабилитации и на врачебном участке.

Исходя из полученных данных, можно сделать заключение, что длительное комплексное лечение больных бронхолегочного профиля в отделении реабилитации более эффективно, чем на врачебных участках. Об этом свидетельствуют отсутствие рецидивов у больных острой пневмонией, леченных в отделении реабилитации, и низкий процент обострения среди больных хронической пневмонией. Объем оказываемой медицинской помощи в отделении реабилитации незначительно отличается от такового в местных санаториях, что дает возможность в более ранние сроки обеспечивать лечение выписанных из стационара больных.

Организация работы отделения реабилитации в поликлинике на базе отделений лечебной физкультуры и физиотерапии не требует больших дополнительных затрат.

About the authors

M. P. Golovina

TASSR Children's Polyclinic No. 2

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

V. G. Mustafina

TASSR Children's Polyclinic No. 2

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

F. M. Nurgatina

TASSR Children's Polyclinic No. 2

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files