Influence of intradermal tuberculin test on neutrophil damage in patients with pulmonary tuberculosis

Abstract

This report presents the results of a study of shifts in indicators of neutrophil damage (PNN) occurring in response to intradermal administration of 5 units. standard tuberculin in patients with various clinical manifestations of pulmonary tuberculosis.

Full Text

В настоящем сообщении изложены результаты изучения сдвигов в показателях повреждаемости нейтрофилов (ППН), наступающих в ответ на внутрикожное введе­ние 5 ед. стандартного туберкулина у больных с различными клиническими проявле­ниями туберкулеза легких.

В одну из двух химически чистых центрифужных пробирок микропипеткой вносили 0,02 мл 5% раствора цитрата натрия (контроль), в другую — такое же количество раствора концентрированного очищенного туберкулина, приготовленного на 5% цитрате натрия. В каждую пробирку микропипеткой добавляли по 0,08 мл крови, взятой из пальца. Легкими встряхиваниями перемешивали кровь и ставили пробирки на 2 часа в термостат при температуре 38°, после чего готовили мазки. Препараты окрашивали по Шабадашу. Под микроскопом подсчитывали число поврежденных клеток из каждых 100 нейтрофилов в контроле и в опыте.

ППН высчитывали по формуле: Н1-Н / 100

где H1 — количество поврежденных нейтрофилов в опыте, Н — в контроле.

Определение ППН проведено у 102 чел. до введения туберкулина и повторено после внутрикожного введения 5 ед. стандартного туберкулина: через 48—72 часа — у 80 чел., через 1—2 недели — у 78 и через месяц — у 36. Среди обследованных было 66 больных туберкулезом легких (основная группа) и 36 здоровых (контрольная группа).

У больных средняя величина ППН до введения туберкулина составила 0,30 ±0,021; у здоровых — 0,088 ± 0,009 (Р < 0,001). Эти данные свидетельствуют, что реакция на туберкулин со стороны нейтрофилов крови у больных в несколько раз превосходит аллергию нейтрофилов здоровых. В то же время средний размер внутри­кожной туберкулиновой пробы с туберкулином не выявляет различия в состоянии аллергии у больных и здоровых людей и составляет 16,5 и 16,1 мм соответственно (Р > 0,05). Следовательно, туберкулиновые пробы являются менее чувствительным показателем состояния аллергической настроенности организма, чем метод туберкулинолейколиза.

Уровень ППН был одинаковым у больных с разными проявлениями туберкулеза. Только у страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких средняя величина ППН оказалась наиболее высокой — 0,47 ± 0,049. Это объясняется тем, что у всех больных данной группы в период обследования было обострение заболевания, тогда как среди больных с другими клиническими формами туберкулеза были лица с различ­ной активностью процесса.

Результаты исследования показывают, что само внутрикожное введение туберку­лина вызывает заметное снижение аллергической реактивности организма у больных туберкулезом легких и не вызывает существенных сдвигов у здоровых. Снижение аллергической реактивности организма больного находится в прямой зависимости от активности туберкулезного процесса и указывает, по-видимому, на специфически десенсибилизирующий эффект внутрикожных введений туберкулина.