To the question of diagnostics of pollionosis

Abstract

Pollinosis is an allergic disease caused by plant pollen, also known as hay fever, pollen allergy, hay rhinitis, pollen rhinopathy, hay asthma, spring catarrh, in English literature - rose cold, etc.

Full Text

Поллиноз — аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой расте­ний, известное также под названием сенная лихорадка, пыльцевая ал­лергия, сенной насморк, пыльцевая ринопатия, сенная астма, весенний катар, в английской литературе — rose cold и др.

Характерным признаком поллиноза является четкая сезонность за­болевания. По течению заболевания можно выделить три волны пол­линоза: первая —весенняя, связанная с цветением некоторых деревьев (тополь, береза, клен, дуб, акация, некоторые виды хвойных деревьев, чаще ветроопыляемых); вторая — летняя, связанная с цветением луго­вых трав (ежа сборная, тимофеевка, мятлик, рожь, овес, лисохвост и др.); третья — осенняя, связанная с цветением сорняков (амброзия, полынь, лебеда и др.).

Клиническая картина и тяжесть заболевания зависят от концентра­ции пыльцы в воздухе, предрасполагающих факторов, продолжитель­ности заболевания. К типичным клиническим проявлениям поллиноза относится рино-конъюнктивальный синдром, а также пыльцевая брон­хиальная астма.

Нами обследовано 54 больных поллинозом (мужчин — 21, жен­щин— 33; возраст — от 17 до 55 лет, длительность заболевания — от 1 года до 20 лет), в том числе 37 с рино-конъюнктивальным синдромом, 6 с бронхиальной астмой, 7 с весенним катаром, 2 с дерматитом и 2 с поражением желудочно-кишечного тракта. Аллергологический анамнез был положительным у 34 больных (62%). Из них у 8 в анамнезе отме­чались явления лекарственной аллергии и у 4 — пищевой, 12 больных указывали на периодическое появление крапивницы, причина которой оставалась неясной. Заболевание носило четкий сезонный характер (весенне-летний период — май — август). Эозинофилия крови от 5 до 10% выявлена у 35 больных в период ремиссии. В период цветения трав эозинофилия крови, причем более выраженная (от 10 до 25%), отмечена у 52 больных.

Кожные пробы с пыльцевыми аллергенами были положительными у 52 больных. 2 пациентам с сомнительными кожными реакциями, но явными клиническими проявлениями поллиноза, ставили провокацион­ные назальные тесты. На основании комплексного обследования у боль­ных была определена повышенная чувствительность к пыльце деревь­ев (тополя, березы, орешника, клена), луговых трав (тимофеевки, ежи сборной, овсяницы, мятлика, лисохвоста), сорных трав (лебеды, полыни). У обследованных больных чаще всего обнаруживалась по­ливалентная сенсибилизация к аллергенам, относящимся к одной груп­пе растений. В 78% кожные пробы были положительными на несколь­ко (2—4) пыльцевых аллергенов (тимофеевка, ежа сборная, овсяница, лисохвост — 46,6%), несколько реже (33,5%)—на полынь и лебеду; еще реже (20,4%) — на орешник, тополь, костер.

При сопоставлении результатов положительных кожных проб и реакции лизиса лейкоцитов с теми же пыльцевыми аллергенами у всех больных выявлена корреляция между ними. Наиболее выраженный процент лизиса лейкоцитов (более 25%) наблюдался с аллергенами луговых трав, наименьший — с пыльцой деревьев.

У 54% обследованных больных диагноз поллиноза был установлен на 5-й год, у 25% — на 10-й и лишь у 21% — в 1-й год заболевания.

Принимая во внимание длительность заболевания у большинства пациентов, а также изменение клинического течения (круглогодичное течение заболевания у 42 чел. с ухудшением в период цветения расте­ний), мы обследовали больных на наличие бактериальной сенсибилиза­ции. Кожные пробы с бактериальными аллергенами оказались положи­тельными у 42 больных. Чаще всего наблюдалась поливалентная сен­сибилизация одновременно на стрептококк, стафилококк, кишечную палочку (36,0%), реже — только на стрептококк (12%), стафилококк (8%), кишечную палочку (15%), нейсери катаралис (6%).

При (постановке диагноза поллиноза необходимо тщательно собирать аллергологический анамнез. Следует обратить внимание на возникаю­щие в сезон цветения трав, деревьев и сорняков катары верхних дыха­тельных путей и вазомоторные риниты, протекающие без изменения со стороны крови, без температуры и не поддающиеся лечению обычным методом. Больных, страдающих рино-конъюнктивальным синдромом, бронхиальной астмой, контактными дерматозами, экземами, крапивни­цей, отеком Квинке, нейродерматозами и др., имеющими круглогодич­ное течение, но с ухудшением состояния в весенне-летний период года, необходимо направлять на консультацию к аллергологу для выявления пыльцевого аллергена. У аллерголога имеются возможности провести детальное обследование, а при установлении пыльцевого аллергена на­значить специфическую гипосенсибилизирующую терапию.