Выведение с мочой диоксидина при аэрозольтерапии ожоговых ран

Аннотация

Микрофлора ожоговых ран, как правило, обладает высокой чувствительностью к новому советскому антибактериальному препарату диоксидину, и при местной аэрозольтерапии этим препаратом ожоговых ран обычно достигается хороший терапев­тический эффект, в частности значительно повышается приживляемость аутотранс­плантатов кожи.

Полный текст

Для выяснения механизма терапевтического действия диоксидина большое значе­ние может иметь изучение судьбы препарата в организме при указанном методе лечения. Мы провели исследование содержания диоксидина в моче больных через различные сроки после распыления на ожоговые раны 10 мл 1% ампулированного препарата, полученного для клинического испытания из ВНИХФИ им. С. Орджони­кидзе.

Концентрацию диоксидина в моче определяли по методу, разработанному в био­химической лаборатории Горьковского НИИ гигиены труда и профзаболеваний Е. С. Парфеновой и основанному на спектрофотометрировании хлороформенных раство­ров диоксидина при 265 ммк. Чувствительность метода — 2,5 мкг диоксидина в 1 мл мочи.

Выведение диоксидина исследовано у 57 больных (12 женщин и 45 мужчин в воз­расте от 3 до 67 лет) с термическими ожогами IIIБ—IV степени площадью от 3 до 40% поверхности тела. Всех больных мы разделили на 3 группы. У лиц 1-й гр. (25 чел.) определяли содержание диоксидина в порциях мочи, собранных после одно­кратного распыления на рану разовой дозы препарата (10 мл 1% раствора). Эти пор­ции собирали в течение 1 и 2-го часа, а затем через каждые 3 часа на протяжении 24 часов. У больных 2-й гр. (17 чел.) выделение диоксидина почками изучали на фоне 5-дневного курса лечения аэрозолем этого препарата: проводимых ежедневно (во время перевязок больных) сеансов распыления разовой дозы препарата на ожоговые раны. Содержание препарата определяли в суточном объеме мочи ежедневно в продол­жение курса и еще 3 суток по его окончании. У больных 3-й гр. (5 чел.) исследовали уровень диоксидина в суточном объеме мочи на протяжении того же времени на фоне комбинированного лечения (препарат ежедневно наносили в виде аэрозоли на рану и вводили в дозе 10 мл 1% раствора внутривенно).

Результаты исследования показали, что после однократного распыления на рану раствора диоксидина он уже через 2 часа начинает выделяться почками, и его элими­нация с мочой продолжается не менее суток. Это дает основание считать, что диоксидин после нанесения его на ожоговые раны длительно находится в этих ранах, всасывается из них, циркулирует в организме и выделяется из него почками. При проведении курса лечения аэрозолем диокоидина препарат постоянно выделяется с мочой в значительных концентрациях, а у части больных продолжает выделяться с мочой и после окончания этого курса, что подтверждает способность препарата депонироваться в организме. Особенно большие количества диоксидина обнаружива­ются в моче при комбинированном его применении — внутривенном введении и нане­сении аэрозоля препарата на ожоговые раны.

Так как диоксидин обладает выраженным антибактериальным действием на микро­флору ожоговой раны, есть основание считать, что этот препарат во время длитель­ного пребывания в ране и всасывания из нее в кровь может оказывать антибактери­альное действие на патогенную микрофлору ожоговой раны, а, поступая в кровь, ока­зывает аналогичное действие и на микробы, циркулирующие в крови.