Оценка эффективности лечения пациенток с раком яичников IIB–IIIB стадий
- Авторы: Журман В.Н.1,2
-
Учреждения:
- Приморский краевой онкологический диспансер
- Тихоокеанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 105, № 4 (2024)
- Страницы: 543-550
- Раздел: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 27.12.2023
- Статья одобрена: 27.03.2024
- Статья опубликована: 25.07.2024
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/624991
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ624991
- ID: 624991
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Актуальность исследования обусловлена остро стоящей проблемой оценки эффективности терапии рака яичников IIB–IIIB стадий.
Цель. Изучение показателей выживаемости пациенток после хирургического лечения различных форм IIB–IIIB стадий рака яичника в зависимости от ряда клинико-морфологических факторов.
Материал и методы. Материалом исследования служили долголетние наблюдения за пациентками, получавшими лечение в период с 2004 по 2021 г. в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер», источником — медицинская карта стационарного больного (форма 003/у). Группу больных раком яичников IIB–IIIB стадий составили 107 пациенток, средний возраст 50,7±11,5 года. Из них с IIB стадией были 43 (40,2%) женщины, с IIIA стадией — 46 (43,0%) больных, с IIIA2 стадией — 3 (2,8%) пациентки, с IIIB стадией — 15 (14,0%) женщин. Оценивалась общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования. Статистические методы включали анализ выживаемости методом Каплана–Мейера с построением кривых выживаемости, медианы и стандартных ошибок времени дожития, сравнения дожития групп пациенток с помощью логрангового критерия.
Результаты. У больных серозной карциномой low-grade пятилетняя выживаемость без прогрессирования выше, чем у пациенток с серозной карциномой high-grade (71,1±13,5 и 39,5±7,7% соответственно; р <0,01). Первичное хирургическое лечение, выполненное в стационарах гинекологического профиля, снижало медиану продолжительности жизни и пятилетнюю выживаемость на 150,0 мес и 25,9% (р <0,01; ОР=3,4; 95% ДИ=1,2–9,4). Интервальная циторедукция снижает медиану времени до прогрессирования и пятилетнюю выживаемость без прогрессирования у больных раком яичников IIB–IIIB стадий (53,0±35,2 мес и 43,7±16,5%) по сравнению с больными, оперированными первично (70,0±37,5 мес и 57,3±6,0%). Выше пятилетняя выживаемость у пациенток, получавших комбинацию препаратов платины и таксанов, — 94,7±5,1% (р <0,01; ОР=0,2; 95% ДИ=0,05–0,5).
Вывод. У пациенток с раком яичников IIB–IIIB стадий статистически значимо повышают выживаемость такие факторы, как первичное хирургическое лечение, выполненное в специализированных стационарах онкогинекологического профиля, проведение адъювантной химиотерапии препаратами платины в комбинации с таксановыми агентами.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Варвара Николаевна Журман
Приморский краевой онкологический диспансер; Тихоокеанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: varvara2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6927-3336
SPIN-код: 1781-0007
канд. мед. наук, врач-онколог; асс., каф. акушерства и гинекологии
Россия, г. Владивосток; г. ВладивостокСписок литературы
- Stewart C., Ralyea C., Lockwood S. Ovarian cancer: An integrated review // Semin Oncol Nurs. 2019. Vol. 35, N. 2. Р. 151–156. 10.1016/j.sonicn.2019.02.001
- Стадии рака яичников: международная классификация. Режим доступа: https://www.oncomedic.org Дата обращения: 15.01.2024.
- O'Shea A.S. Clinical staging of ovarian cancer // Methods Mol Biol. 2022. Vol. 2424. Р. 3–10. doi: 10.1007/978-1-0716-1956-8_1
- Faber M.T., Horsbøl T.A., Baandrup L. Trends in survival of epithelial ovarian/tubal cancer by histology and socioeconomic status in Denmark 1996–2017 // Gynecol Oncol. 2022. Vol. 164, N. 1. Р. 98–104. doi: 10.1016/j.gino.2021.10.091
- Секерская М.Н., Никогосян С.О., Кузнецов В.В., и др. Отдалённые результаты хирургического лечения распространённого рака яичников на этапе первичной циторедукции // Тазовая хирургия и онкология. 2019. № 3. С. 46–53. doi: 10.17650/2686-9594-2019-9-3-46-53
- Минздрав РФ. Клинические рекомендации. Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины — 2020–2021–2022 (31.01.2023). Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/13/1326_kr20C48C56C57MZ.pdf Дата обращения: 17.02.2024.
- Washington C.J., Karanth S.D., Wheeler M. Racial and socioeconomic disparities in survival among women with advanced-stage ovarian cancer who received systemic therapy // Cancer Causes Control. 2023. Т. 24. Р. 487–496. doi: 10.1007/s10552-023-01810-y
- Масленцева Н.Ю. Онкозаболеваемость как показатель социально-экономических проблем // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. №5-2. С. 263–266. EDN: TVPDVZ
- Румянцев А.А., Тюландин А.С., Покатаев И.А., Тюландин С.А. Противоречия в хирургическом лечении распространённого рака яичников // Злокачественные опухоли. 2017. Т. 7, № 3. С. 13–22. doi: 10.18027/2224-5057-2017-7-3-13-22
- Gockley A., Melamed A., Bregar A.J., et al. Outcomes of women with high-grade and low-grade advanced-stage serous epithelial ovarian cancer // Obstet Gynecol. 2017. Vol. 129, N. 3. P. 439–447. doi: 10.1097/AOG.0000000000001867
- Ayhan A., Ozkan N.T., Sarı M.E., et al. Impact of lymph node ratio on survival in stage III ovarian high-grade serous cancer: A Turkish Gynecologic Oncology Group study // J Gynecol Oncol. 2018. Vol. 29, N. 1. Р. e12. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e12
- Engelen M.J., Kos H.E., Willemse P.H., et al. Surgery by consultant gynecologic oncologists improves survival in patients with ovarian carcinoma // Cancer. 2006. Vol. 106, N. 3. Р. 589–598. doi: 10.1002/cncr.21616
- Ledermann J.A., Raja F.A., Fotopoulou C., et al. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2013. Vol. 24. Р. 24–32. doi: 10.1093/annonc/mdt333
- Ghisoni E., Katsaros D., Maggiorotto F. A predictive score for optimal cytoreduction at interval debulking surgery in epithelial ovarian cancer: A two-centers experience // Research. 2018. Vol. 11, N. 1. Р. 42. doi: 10.1186/s13048-018-0415-y
- Fagotti A., Ferrandina G., Vizzielli G., et al. Phase III randomised clinical trial comparing primary surgery versus neoadjuvant chemotherapy in advanced epithelial ovarian cancer with high tumour load (SCORPION trial): Final analysis of peri-operative outcome // Eur J Cancer. 2016. Vol. 59. Р. 22–33. doi: 10.1016/j.ejca.2016.01.017
- Городнова Т.В., Котив Х.Б., Петрик С.В., и др. Циторедуктивные операции при раке яичников: обзор литературы и анализ опыта клиники за тринадцать лет // Вопросы онкологии. 2018. № 3. С. 353–368. EDN: XWBIBF
Дополнительные файлы
