Оценка эффективности лечения пациенток с раком яичников IIB–IIIB стадий
- Авторы: Журман В.Н.1,2
-
Учреждения:
- Приморский краевой онкологический диспансер
- Тихоокеанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 105, № 4 (2024)
- Страницы: 543-550
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 27.12.2023
- Статья одобрена: 27.03.2024
- Статья опубликована: 25.07.2024
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/624991
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ624991
- ID: 624991
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://kazanmedjournal.ru/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://kazanmedjournal.ru/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://kazanmedjournal.ru/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Актуальность. Актуальность исследования обусловлена остро стоящей проблемой оценки эффективности терапии рака яичников IIB–IIIB стадий.
Цель. Изучение показателей выживаемости пациенток после хирургического лечения различных форм IIB–IIIB стадий рака яичника в зависимости от ряда клинико-морфологических факторов.
Материал и методы. Материалом исследования служили долголетние наблюдения за пациентками, получавшими лечение в период с 2004 по 2021 г. в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер», источником — медицинская карта стационарного больного (форма 003/у). Группу больных раком яичников IIB–IIIB стадий составили 107 пациенток, средний возраст 50,7±11,5 года. Из них с IIB стадией были 43 (40,2%) женщины, с IIIA стадией — 46 (43,0%) больных, с IIIA2 стадией — 3 (2,8%) пациентки, с IIIB стадией — 15 (14,0%) женщин. Оценивалась общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования. Статистические методы включали анализ выживаемости методом Каплана–Мейера с построением кривых выживаемости, медианы и стандартных ошибок времени дожития, сравнения дожития групп пациенток с помощью логрангового критерия.
Результаты. У больных серозной карциномой low-grade пятилетняя выживаемость без прогрессирования выше, чем у пациенток с серозной карциномой high-grade (71,1±13,5 и 39,5±7,7% соответственно; р <0,01). Первичное хирургическое лечение, выполненное в стационарах гинекологического профиля, снижало медиану продолжительности жизни и пятилетнюю выживаемость на 150,0 мес и 25,9% (р <0,01; ОР=3,4; 95% ДИ=1,2–9,4). Интервальная циторедукция снижает медиану времени до прогрессирования и пятилетнюю выживаемость без прогрессирования у больных раком яичников IIB–IIIB стадий (53,0±35,2 мес и 43,7±16,5%) по сравнению с больными, оперированными первично (70,0±37,5 мес и 57,3±6,0%). Выше пятилетняя выживаемость у пациенток, получавших комбинацию препаратов платины и таксанов, — 94,7±5,1% (р <0,01; ОР=0,2; 95% ДИ=0,05–0,5).
Вывод. У пациенток с раком яичников IIB–IIIB стадий статистически значимо повышают выживаемость такие факторы, как первичное хирургическое лечение, выполненное в специализированных стационарах онкогинекологического профиля, проведение адъювантной химиотерапии препаратами платины в комбинации с таксановыми агентами.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://kazanmedjournal.ru/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Варвара Николаевна Журман
Приморский краевой онкологический диспансер; Тихоокеанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: varvara2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6927-3336
SPIN-код: 1781-0007
канд. мед. наук, врач-онколог; асс., каф. акушерства и гинекологии
Россия, г. Владивосток; г. ВладивостокСписок литературы
- Stewart C., Ralyea C., Lockwood S. Ovarian cancer: An integrated review // Semin Oncol Nurs. 2019. Vol. 35, N. 2. Р. 151–156. 10.1016/j.sonicn.2019.02.001
- Стадии рака яичников: международная классификация. Режим доступа: https://www.oncomedic.org Дата обращения: 15.01.2024.
- O'Shea A.S. Clinical staging of ovarian cancer // Methods Mol Biol. 2022. Vol. 2424. Р. 3–10. doi: 10.1007/978-1-0716-1956-8_1
- Faber M.T., Horsbøl T.A., Baandrup L. Trends in survival of epithelial ovarian/tubal cancer by histology and socioeconomic status in Denmark 1996–2017 // Gynecol Oncol. 2022. Vol. 164, N. 1. Р. 98–104. doi: 10.1016/j.gino.2021.10.091
- Секерская М.Н., Никогосян С.О., Кузнецов В.В., и др. Отдалённые результаты хирургического лечения распространённого рака яичников на этапе первичной циторедукции // Тазовая хирургия и онкология. 2019. № 3. С. 46–53. doi: 10.17650/2686-9594-2019-9-3-46-53
- Минздрав РФ. Клинические рекомендации. Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины — 2020–2021–2022 (31.01.2023). Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/13/1326_kr20C48C56C57MZ.pdf Дата обращения: 17.02.2024.
- Washington C.J., Karanth S.D., Wheeler M. Racial and socioeconomic disparities in survival among women with advanced-stage ovarian cancer who received systemic therapy // Cancer Causes Control. 2023. Т. 24. Р. 487–496. doi: 10.1007/s10552-023-01810-y
- Масленцева Н.Ю. Онкозаболеваемость как показатель социально-экономических проблем // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. №5-2. С. 263–266. EDN: TVPDVZ
- Румянцев А.А., Тюландин А.С., Покатаев И.А., Тюландин С.А. Противоречия в хирургическом лечении распространённого рака яичников // Злокачественные опухоли. 2017. Т. 7, № 3. С. 13–22. doi: 10.18027/2224-5057-2017-7-3-13-22
- Gockley A., Melamed A., Bregar A.J., et al. Outcomes of women with high-grade and low-grade advanced-stage serous epithelial ovarian cancer // Obstet Gynecol. 2017. Vol. 129, N. 3. P. 439–447. doi: 10.1097/AOG.0000000000001867
- Ayhan A., Ozkan N.T., Sarı M.E., et al. Impact of lymph node ratio on survival in stage III ovarian high-grade serous cancer: A Turkish Gynecologic Oncology Group study // J Gynecol Oncol. 2018. Vol. 29, N. 1. Р. e12. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e12
- Engelen M.J., Kos H.E., Willemse P.H., et al. Surgery by consultant gynecologic oncologists improves survival in patients with ovarian carcinoma // Cancer. 2006. Vol. 106, N. 3. Р. 589–598. doi: 10.1002/cncr.21616
- Ledermann J.A., Raja F.A., Fotopoulou C., et al. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2013. Vol. 24. Р. 24–32. doi: 10.1093/annonc/mdt333
- Ghisoni E., Katsaros D., Maggiorotto F. A predictive score for optimal cytoreduction at interval debulking surgery in epithelial ovarian cancer: A two-centers experience // Research. 2018. Vol. 11, N. 1. Р. 42. doi: 10.1186/s13048-018-0415-y
- Fagotti A., Ferrandina G., Vizzielli G., et al. Phase III randomised clinical trial comparing primary surgery versus neoadjuvant chemotherapy in advanced epithelial ovarian cancer with high tumour load (SCORPION trial): Final analysis of peri-operative outcome // Eur J Cancer. 2016. Vol. 59. Р. 22–33. doi: 10.1016/j.ejca.2016.01.017
- Городнова Т.В., Котив Х.Б., Петрик С.В., и др. Циторедуктивные операции при раке яичников: обзор литературы и анализ опыта клиники за тринадцать лет // Вопросы онкологии. 2018. № 3. С. 353–368. EDN: XWBIBF
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)