Nibufin and adrenopilonibufin in the treatment of primary glaucoma

Abstract

The Department of Eye Diseases and the Department of Pharmacology of KSMI proposed a new combination of eye drops for the treatment of glaucoma, which was named adrenopilonibufin. A series of observations was carried out on 47 eyes in 26 patients with primary glaucoma (age - from 36 to 75 years, on average 64 years).

Full Text

Кафедрой глазных болезней и кафедрой фармакологии КГМИ была предложена новая комбинация глазных капель для лечения глаукомы, которая получила название адренопилонибуфин. Серия наблюдений проведена на 47 глазах у 26 больных первичной глаукомой (возраст — от 36 до 75 лет, в среднем 64 года). Открытоугольная глаукома была на 3 глазах, закрытоугольная — на 6 и комбинированная — на 3 глазах. Преобладали случаи с развитой (16 глаз) и далеко зашедшей (16 глаз) стадиями заболевания. Начальная стадия глаукомы была на 11 глазах, абсолютная — на 4. В этой группе исследований сравнивали действие нибуфина и адренопилонибуфина. Нибуфин снизил среднюю величину офтальмотонуса, по данным суточной тонометрии (тонометр Маклакова), на 1,7 ± 0,51 мм рт. ст. (Р<0,003). После применения адренопилонибуфина офтальмотонус уменьшился еще на 2,8 + 0,53 мм рт. ст. (Р <0,001).

Гипотензивное действие препарата отмечено на 33 глазах из 47, эффект отсутствовал или был выражен крайне слабо на 11 глазах. Парадоксальная реакция (повышение ВГД на 4,8—6 мм рт. ст.) наблюдалась на 3 глазах. В группе больных, у которых получен хороший эффект, среднее дополнительное (по сравнению с 0,033% нибуфина) снижение уровня офтальмотонуса по данным суточной тонометрии составило 3,8 мм рт. ст. Максимальное уменьшение ВГД было равно 12,6 мм рт. ст. Под влиянием нибуфина и адренопилонибуфина компенсация офтальмотонуса наступила соответственно на 9 (19,1%) и 28 (59,6%) глазах.

Тонографически после лечения обоими препаратами отмечено снижение ВГД, повышение коэффициента легкости оттока. Особенно заметный гипотензивный эффект дает адренопилонибуфин: офтальмотонус (электротонометр Шиотса) снизился в среднем на 7,39 + 2,1 мм рт. ст. (Р < 0,003), а под влиянием нибуфина — на 2,51 мм рт. ст. Коэффициент легкости оттока при применении нибуфина повысился в среднем на 0,027 + 0,014 мм³/мин./мм рт. ст. (на 21%), адренопилонибуфина — дополнительно на 0,025 + 0,011 мм³/мин./ мм рт. ст. (на 20,3%). Минутный объем водянистой влаги под влиянием адренопилонибуфина уменьшился на 0,144 мм³/мин. (на 9,5%).

Действие адренопилонибуфина на зрительные функции изучено на 37 глазах. Мы сравнивали остроту и поле зрения больных на фоне лечения нибуфином и адренопило-нибуфином. Острота зрения от адренопилонибуфина не изменилась на 23 глазах и повысилась на 0,01—0,4 на 14 глазах (37,8%). Исходная величина поля зрения до назначения адренопилонибуфина варьировала от 75 до 785° и составляла в среднем 521° (сумма градусов по 12 радиусам). После применения адренопилонибуфина констатировано расширение поля зрения на 27,8°. На 9 глазах поле зрения расширилось более значительно — на 60—200°. Следует отметить, что адренопилонибуфин оказывает более сильный гипотензивный эффект, чем 0,033% раствор нибуфина. Гипотензивное действие препарата можно объяснить главным образом увеличением оттока водянистой влаги из глаза, в части случаев некоторое значение имело и снижение секреции внутриглазной жидкости. В отличие от нибуфина, адренопилонибуфин у большинства больных не влияет на ширину зрачка и рефракцию глаза. У 40,7% больных достигнуто улучшение зрительных функций. Лечение адренопилонибуфином переносится хорошо. Лишь у 1 больного наблюдалась кратковременная реакция (гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, дерматит), одному больному препарат отменен из-за болевых ощущений в глазу.