Gastrointestinal forms of salmonellosis caused by S. infantis and S. typhimurium

Abstract

We studied the clinical features of salmonellosis caused by S. infantis and S. typhimurium.

Full Text

Мы изучали особенности клиники сальмонеллеза, вызванного S. infantis и S. typhimurium. Первый тип сальмонеллеза был диагностирован у 160 больных (1-я группа), второй — у 56 (2-я группа). Примерно половина больных была в возрасте от 21 года до 40 лет. Заболеваемость наблюдалась равномерно в течение года и носила? спорадический характер. Инкубационный период колебался от 2 до 24 ч независимо от вида возбудителя.

Сравнительная частота симптомов при сальмонеллезе (%)

Симптомы	S. infantis	Is. typhiimurium
Острое начало	80,0	85,0
Головная боль	83,2	85,0
Слабость	86,9	94,0
Озноб	57,5	64,0
Температура тела:	0.6	1,8
субнормальная
нормальная	20,6	12,5
суб фебрильная	44,3	21,4
38,1е—39°	33,7	46.4
39, Г и более	0.6	17,9
Стул:		44,7
жидкий зеленый	66.7
жидкий со слизью	15,2	28,5
жидкий со слизью и кровью	16.6	25,0
Боли в животе:	1,5	1.8
разлитые	7 , 5	7,1 30,6
схваткообразные	6,3

Как видно из таблицы, "при сальмонеллезе, вызванном S. typhimurium, был отмечен несколько более выраженный токсикоз. Лейкоцитоз у больных 1-й группы констатирован в 19% случаев, сдвиг до палочкоядерных лейкоцитов — в 75,7%, анэозинофилия — в 48,0%; у больных 2-й группы — соответственно в 12,4%, 87,7%, 84,0%.Разнообразие клинических форм у больных обеих групп затрудняло первичную диагностику — лишь 13,7% больных 1-й группы и 7,2% из 2-й поступили в клинику с диагнозом сальмонеллеза. По тяжести течения заболевания преобладали легкие формы. У пациентов обеих групп были преимущественно гастроэнтеритические и энтеритические формы болезни. Заболевание начиналось остро с развития желудочно-кишечного и инфекционно-токсического синдромов. Клинические проявления у больных сальмонеллезом в зависимости от вида возбудителя представлены в таблице.

Серологические исследования (реакция пассивной гемагглютинации) на первой не' деле заболевания были отрицательными у больных обеих групп, на второй неделе выявлялось нарастание антител у 77 % больных 1-й группы и у 30% из 2-й группы.

Длительность диареи и бактериовыделения оценивали с учетом проводимого лечения. У больных, получавших только патогенетическую терапию (солевые растворы внутривенно и через рот, витамины, стол № 4 и № 4а). продолжительность диареи была короче, чем у больных, леченных химиопрепаратами. Независимо от вида сальмонелл возбудитель выделялся повторно при лечении химиопрепаратами чаще, чем при патогенетической терапии.

Проведенный анализ свидетельствует, что Сальмонеллез, вызванный S. typhimurium, протекает тяжелее и ведет к более частому развитию гастроэнтероколита, чем обусловленный S. infantis. Химиотерапия гастроинтестинальных форм сальмонеллеза у взрослых малоэффективна, так как увеличивает длительность диареи и задерживает санацию организма от возбудителя.