Гастроинтестинальные формы сальмонеллеза, вызванного S. infantis и S. typhimurium

Аннотация

Мы изучали особенности клиники сальмонеллеза, вызванного S. infantis и S. typhimurium.

Полный текст

Мы изучали особенности клиники сальмонеллеза, вызванного S. infantis и S. typhimurium. Первый тип сальмонеллеза был диагностирован у 160 больных (1-я группа), второй — у 56 (2-я группа). Примерно половина больных была в возрасте от 21 года до 40 лет. Заболеваемость наблюдалась равномерно в течение года и носила? спорадический характер. Инкубационный период колебался от 2 до 24 ч независимо от вида возбудителя.

Сравнительная частота симптомов при сальмонеллезе (%)

Симптомы	S. infantis	Is. typhiimurium
Острое начало	80,0	85,0
Головная боль	83,2	85,0
Слабость	86,9	94,0
Озноб	57,5	64,0
Температура тела:	0.6	1,8
субнормальная
нормальная	20,6	12,5
суб фебрильная	44,3	21,4
38,1е—39°	33,7	46.4
39, Г и более	0.6	17,9
Стул:		44,7
жидкий зеленый	66.7
жидкий со слизью	15,2	28,5
жидкий со слизью и кровью	16.6	25,0
Боли в животе:	1,5	1.8
разлитые	7 , 5	7,1 30,6
схваткообразные	6,3

Как видно из таблицы, "при сальмонеллезе, вызванном S. typhimurium, был отмечен несколько более выраженный токсикоз. Лейкоцитоз у больных 1-й группы констатирован в 19% случаев, сдвиг до палочкоядерных лейкоцитов — в 75,7%, анэозинофилия — в 48,0%; у больных 2-й группы — соответственно в 12,4%, 87,7%, 84,0%.Разнообразие клинических форм у больных обеих групп затрудняло первичную диагностику — лишь 13,7% больных 1-й группы и 7,2% из 2-й поступили в клинику с диагнозом сальмонеллеза. По тяжести течения заболевания преобладали легкие формы. У пациентов обеих групп были преимущественно гастроэнтеритические и энтеритические формы болезни. Заболевание начиналось остро с развития желудочно-кишечного и инфекционно-токсического синдромов. Клинические проявления у больных сальмонеллезом в зависимости от вида возбудителя представлены в таблице.

Серологические исследования (реакция пассивной гемагглютинации) на первой не' деле заболевания были отрицательными у больных обеих групп, на второй неделе выявлялось нарастание антител у 77 % больных 1-й группы и у 30% из 2-й группы.

Длительность диареи и бактериовыделения оценивали с учетом проводимого лечения. У больных, получавших только патогенетическую терапию (солевые растворы внутривенно и через рот, витамины, стол № 4 и № 4а). продолжительность диареи была короче, чем у больных, леченных химиопрепаратами. Независимо от вида сальмонелл возбудитель выделялся повторно при лечении химиопрепаратами чаще, чем при патогенетической терапии.

Проведенный анализ свидетельствует, что Сальмонеллез, вызванный S. typhimurium, протекает тяжелее и ведет к более частому развитию гастроэнтероколита, чем обусловленный S. infantis. Химиотерапия гастроинтестинальных форм сальмонеллеза у взрослых малоэффективна, так как увеличивает длительность диареи и задерживает санацию организма от возбудителя.