ix international congress of gerontologists and international exhibition "gerontology-72"

Abstract

For 6 days (from 2 / ѴII to 7 / VII 1972), the IX International Congress of Gerontologists was held in Kiev, convened by the Soviet National Organizing Committee, M3 USSR, AMS USSR and M3 Ukrainian SSR. The Congress was attended by 3000 delegates from 43 countries; at 138 sessions (4 plenary, 68 section, 33 symposia and 33 discussion troupes) 672 reports from 25 countries of the world were heard.

Full Text

В течение 6 дней (со 2/ѴII по 7/VII 1972 г.) в Киеве проходил IX Международный конгресс геронтологов, созванный Советским национальным оргкомитетом, М3 СССР, АМН СССР и М3 УССР. На конгрессе присутствовало 3000 делегатов из 43 стран; на 138 заседаниях (4 пленарных, 68 секционных, 33 симпозиумах и в 33 дискуссионных труппах) было заслушано 672 доклада из 25 стран мира.

Участники конгресса подвергли обсуждению три основных аспекта: современные представления о сущности старения; социальные и гигиенические проблемы; поиск средств продления старости. Работой всего научного форума руководил директор Института геронтологии АМН СССР проф. Д. Ф. Чеботарев. При открытии работы конгресса он подчеркнул, что за период, прошедший со времени первой в мире широ­кой конференции по геронтологии, состоявшейся в Киеве в 1938 г. под руководством акад. А. А. Богомольца, одного из основателей отечественной геронтологии, в развитии этой новой науки наметился удивительный прогресс, связанный с глубоким внедрением ее в многочисленные разделы биологии, медицины, экономики, социологии, практиче­ского здравоохранения.

1. Современные представления о сущности старения. Этот аспект геронтологии подвергся всестороннему обсуждению. Проф. В. Н. Никитин (Харьков) остановился на макромолекулярных вопросах онтогенеза. Он отметил, что пока еще трудно утверждать о выявлении «печати возраста», лежащей на первичной, вторичной и третичной структуре ДНК, РНК и белках хроматина. Однако в структуре самого хроматина обнаружены «черты возраста», проявляющиеся при старении в условиях целостного организма высших позвоночных. Проф. X. П. фон Хан (Швейцария) указал, что старение является суммарным эффектом многих причин, поэтому герон­тологии необходимо регулировать множество факторов внешней и внутренней среды (метаболизма), включая «генетическое управление», прежде чем можно будет значи­тельно изменить продолжительность жизни.

Процессы старения на клеточном уровне изучались рядом ученых. Так, проф. Я. Роулатт (Англия) обратил внимание слушателей на неодинаковость ослабления взаимодействия между клетками организма. По его мнению, способность клеток ж репарации определяет их очередность в наступлении очаговых признаков старения, которые предшествуют общему увяданию организма. Т. Макинодан (США) исследовал прогрессирование «иммунологических событий» в дифференцирующейся ткани и отметил, что аутоиммунные заболевания значительно сокращают длительность жизни.

Р. А. Локшин (США), Ф. А. Лин то (Бельгия), М. М. Виленчук (СССР), М. Дж. ван Ноорд (Голландия) разобрали вопросы программирования клеточной смерти. Они считают, что программа старения и гибели клеток может быть эффективно изменена путем ингибирования в них процессов повреждения ДНК и увеличения способности клеток репарировать эти повреждения.

С общебиологических позиций были рассмотрены филогенетические аспекты старе­ния, возможности регулирования генетического аппарата, состояние активности фер­ментов в стареющем организме и регулирование некоторых ферментативных процессов, энергетический обмен клетки, старение клеток в организме и культуре тканей. Большой интерес вызвал симпозиум о роли соединительной ткани в старении.

Проф. P. Е. Кавецкий (Киев) в развитие афоризма А. А. Богомольца «организм имеет возраст своей соединительной ткани» привел новые данные о роли системы соединительной ткани в формировании реактивности организма, в его сопротивляемости инфекции и опухолевому росту, в газообмене и развитии гипоксии. Обнаружено, что понижение парциального давления кислорода усиливает синтез коллагеновых белков. По мнению 3. Дейла (ЧССР), накопление коллагена в межклеточном пространстве изменяет его транспортные свойства и тем самым нарушает клеточный метаболизм. Наступающая при этом гипоксия создает значительный стресс для паренхиматозных клеток и стимулирует образование коллагена в фибробластах.

Одно из пленарных заседаний конгресса было посвящено роли регуляции и адап­тации в механизме старения. Ведущий геронтолог Ф. Верцар (Швейцария) предста­вил доклад «Регуляция процессов адаптации в механизме старения». Он оптимистиче­ски рассматривает механизмы «первичного» (генетически обусловленного) и «вторич­ного» старения. Уже на современном этапе геронтологии, подчеркивает Ф. Верцар, старение можно отдалить диетическими, гормональными и лекарственными методами лечения. Эту точку зрения поддержал проф. В. В. Фролькис (Киев). Адаптационно­регуляторная теория рассматривает старение как внутренне противоречивый процесс, в котором сочетаются угасание, нарушение обмена и функций с развитием важных приспособительных механизмов. Благодаря этому сочетанию при старении может длительно сохраняться гомеостазис организма в условиях сокращения механизмов саморегуляции. Важную сторону старения, не только физиологического, но и психоло­гического, осветил проф. Дж. Э. Биррен (США) в докладе «Поведение, адаптация и контрольные механизмы при старении». Автор выдвинул интересную аксиому — «человек ограничен в жизни целостностью своей нервной системы». Н. Б. Маньковский (Киев) сообщил о своеобразии изменений вегетативной регуляции в пожилом и старческом возрасте, нарушении адаптационных механизмов вегетативной нервной системы и организма в целом. По его мнению, эти факты определяются уязвимостью- при старении корково-подкорковых функциональных взаимоотношений, прежде всего на диэнцефально-ретикулярном уровне. О закономерностях инволюции эндокринной системы при старении доложил С. Милку (Румыния).

2. Социальные и гигиенические успехи геронтологии. 29 заседаний конгресса было посвящено социальным наукам. Были обсуждены демографические аспекты старения населения, критерии здоровья пожилых людей, проблемы «третьего возраста», «пен­сионной болезни» или «пенсионного банкротства», роль пожилых людей в семье и обществе, экономические последствия постарения населения, познавательные процессы и старение, гигиена жилищ и проблема расселения пожилых и старых людей.

В докладе С. Я. Чикина (Москва) «Продолжительность жизни человека и социальные условия» было убедительно показано значение коренных социальных преобразований, вызванных в СССР Великой Октябрьской социалистической рево­люцией, в резком увеличении средней продолжительности жизни населения Советского Союза с 32 лет в дореволюционном периоде до 70 лет в настоящее время.

По данным А. Делашо (Швейцария), в западных странах 1/3 всех больничных коек и 4/5 коек для хроников заняты людьми старше 65 лет. Не хватает среднего и младшего медицинского персонала. М. Вацек (ЧССР) среди наиболее неблагоприят­ных факторов среды, приближающих преждевременную старость в перенаселенных промышленных районах, назвал загрязненный воздух, постоянный шум, перенапряже­ния хронического характера в сфере экономической, общественной и семейной жизни,, сидячий образ жизни, обильную пищу, злоупотребления табаком, алкоголем, лекар­ствами и т. д. Автор считает, что детство, особенно раннее, является наиболее под­ходящим периодом для вмешательства профилактической геронтологии.

Биохимические аспекты геродиететики подробно разобраны в докладе проф. А. А. Покровского (Москва) и в лекции А. Н. Экстон-Смита (Англия). Проф. А. А. Покровский сформулировал ряд принципов в построении питания лиц пожилого возраста, способствующих нормализации нарушенных процессов обмена. К их числу относятся: энергетическая сбалансированность пищевых рационов с энер­готратами организма; антиатеросклеротическая направленность рационов, ограничение продуктов, содержащих высокие концентрации пуриновых оснований, холестерина, быстровсасывающихся сахаров и др. Проф. А. Н. Экстон-Смит предупреждает об опасности чрезмерного ограничения рационов питания в старческом возрасте, так как снижение калорийности диеты, уменьшение потребления витаминов С и D коррелируют с ухудшением здоровья пожилых людей.

Организационно-методические вопросы социальной реабилитации больных и инва­лидов пенсионного возраста проанализированы в докладе П. Маккавейского (Ленинград).

В. Ф. Андерсен (Англия) считает, что вследствие увеличения числа старых людей в развитых странах возникает необходимость в преподавании гериатрии студен­там-медикам, медицинским сестрам, работникам общественной помощи, физиотерапев­там, специалистам по лечебной физкультуре, ортопедам, логопедам и другим специа­листам. Автор рекомендует проводить циклы усовершенствования врачей по гериатрии.

О тяжелом положении престарелых в капиталистических странах сообщалось во многих докладах (В. Кохен, США; К. Колло, Франция; Р. Беннет, США и др.).

Доклад ІО. И. Алабовского (Ставрополь) был посвящен показателям оценки здоровья населения старших возрастных групп. Характерной особенностью структуры населения старших возрастных групп, указывает автор, является «женский перевес». Для характеристики здоровья людей третьего периода жизни представляют интерес половые различия здоровья и динамика их изменений, ибо в настоящее время пробле­мы гериатрии «в значительной степени феминизированы» (К. Гаргов, 1969).

3. Поиск средств продления старости. На 20 заседаниях конгресса обсуждались вопросы клинической медицины и попыток лекарственной коррекции процессов старе­ния. Большинство ученых признало «спекулятивными» попытки «омоложения» орга­низма. По образному выражению проф. Б. Д. Петрова, речь должна идти о «про­движении в возрасте», «продвижении в годах».

Ведущее место в патологии старости занимает сердечно-сосудистая система. В докладе А. А. Кноопа (Нидерланды) дискутировался вопрос определения возраста сердечно-сосудистой системы. С возрастом развивается феномен «старческого сердца». Возникающая коронарная болезнь может вызвать дальнейшее ослабление сердца. В качестве тестов динамики старения сердечно-сосудистой системы автор предлагает сфигмографические и баллистокардиографические показатели. «Старческому сердцу», по Ф. С. Феруглио (Италия), постоянно сопутствует редукция капилляр­ного русла и замедление циркуляции в нем.

Принципы сердечной реабилитации применимы к старым пациентам с сердечно­сосудистыми заболеваниями, по мнению Реймонда Харриса (США), так же, как и к молодым. Соответствующие упражнения наряду с лекарствами поддерживают силу и тонус мышц, стимулируют кровообращение, уменьшают частоту тромбофлебита и эмболии и способствуют улучшению субъективного и объективного состояния. В докладе Н. И. Аринчина (Минск) отражен общепринятый взгляд ведущей роли экономичности и надежности сердечно-сосудистой системы в продлении жизни. В срав­нительно-геронтологическом плане наиболее надежным является сердце с более редкими сокращениями, высокой сократительной способностью и более эффективной величиной выброса крови. Полезно также обладать относительно меньшей васкуляризацией тка­ней с менее расточительным обменом веществ, что повышает экономичность и надеж­ность периферического кровообращения.

На конгрессе клиницисты четко провели грань между «физиосклерозом» по Бюргеру, развивающимся физиологически по мере старения аорты и артерий, и «атеро­склерозом» («артериосклерозом» по Эммриху). Интересный доклад о взаимосвязи развития артериосклероза со старостью представил известный кардиолог Р. Эммрих (ГДР). Он предложил различать четыре стадии артериосклероза: 0 — липоидоз арте­риальных сосудов; 1 — общий артериосклероз средней тяжести или изолированный артериосклероз либо коронарных, либо церебральных, либо легочных, либо почечных артерий; 2—артериосклероз аорты в сочетании с артериосклерозом артерий одного из органов; 3—артериосклероз аорты и ее ветвей, сочетающийся с артериосклерозом артерий нескольких органов («генерализованный артериосклероз»). В отличие от «физиосклероза», артериосклероз формируется под влиянием воздействия на организм «факторов риска». Для геронтолога важно знать, что развитие артериосклероза про­исходит главным образом до 50—55 лет у мужчин и между 50—60 годами у женщин.

Экспериментальные исследования H. Н. Горева (Киев) подтвердили точку зре­ния H. Н. Аничкова, Г. Ф. Ланга, А. Л. Мясникова и их школы, согласно которой атеросклероз не следует отождествлять с изменениями в организме, постепенно разви­вающимися в процессе старения. Подобные же воззрения излагаются в докладе К. Давида (Румыния) «Атеросклероз и возрастные факторы, способствующие его возникновению и развитию».

Интересные сведения представил X. Т. Блюменталь (США) в сообщении «Аутоиммунная теория старения и атеро-артериосклероз». Однако его трактовка мни­мого отсутствия границ между физиологическим старением и развитием атеросклероза вызвала дискуссию. Методологически в докладе было неверно проведено обсуждение полученных данных. С одной стороны, автор констатировал глубокие атеросклеротиче­ские изменения в сосудах при диабете, гипо- и тиреотоксикозе, с другой стороны, у относительно здоровых пожилых людей атеросклеротический процесс был в началь­ном состоянии. Суммируя оба факта, автор подходит к ним с количественных, а не качественных позиций, и на этом основании отождествляет их.

Комплекс исследований изложен в докладе Г. Вердонка, P. М о рте л ьманса и Д. Ваидевивера (Бельгия) «Возрастные особенности содержания липидов крови при атеросклерозе, диабете и ожирении». Для практических врачей оптимисти­чески звучит вывод о достаточно высокой эффективности лечения атеросклероза, соче­танного с ожирением, комплексом диеты и лекарственных средств.

Особенности течения инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста разобраны Е. И. Чазовым (Москва). Тяжесть клиники требует специфики лечения— более широкого использования антикоагулянтных и Фибринолитических средств, сердеч­ных гликозидов, антиаритмических препаратов с профилактической целью (тромкардин, панангин, лидокаин), средств, улучшающих обмен миокарда (коргормон, инозин, поляризующая смесь и т. д.).

И. К. Ш Xвацабая (Москва) рекомендует ряд методов контроля реабилитации больных ишемической болезнью сердца: телеэлектрокардиографию, поликардиографию и спнроэргометрию. Выявленные автором динамические сдвиги позволили обосновать целесообразность сокращения в разумных пределах сроков активизации больных в пожилом и старческом возрасте.

На клинических секциях обсуждались практически все стороны патологии у стари­ков: изменения психики при старении (Дж. Вайнберг, США), роль церебро­васкулярных заболеваний в проблеме нейрогериатрии (Е. Шмидт, Москва), болезни органов пищеварения (Т. Гейл, К. Петри, Дания; К. Боянович, Польша), возраст и рак (H. Н. Блохин, Москва), геронтологические аспекты в травматологии (В. Д. Арнольд, США) и нейрохирургии (А. Ромоданов, Киев), туберкулез у пожилых (А. E. РабуXин, Москва) и т. д. Большие успехи отмечены в достиже­ниях сосудистой хирургии (А. Сенн, Швейцария; В. И. Бураковский и А. В. Покровский, Москва; M. Е. Д е Беки й, США).

Электрокинетические процессы в сосудистом русле и система гемокоагуляции на разных этапах онтогенетического развития были подробно освещены в лекции проф. А. А. Маркосяна (Москва). Автор констатировал, что нарушение ионного баланса в крови значительно изменяет свертываемость крови и ускоряет процессы агрегации тромбоцитов.

В интересной лекции П. де Никола (Италия) приводились оптимистические патофизиологические и терапевтические прогнозы гемокоагуляции в пожилом возрасте. Для полной оценки тромбофилических состояний достаточно тромбоэластографии, теста толерантности к гепарину и фотометрического определения адгезивности тромбо­цитов. Лекция сопровождалась демонстрацией серии вазограмм, которые документиро­вали высокую эффективность лечения тромбофилии и развившихся тромбозов гепари­ном и стрептокиназой.

В гериатрической практике большое место отводится специфике терапевтической тактики. По H. Н. Сиротинину (Киев), важно применять комплекс мероприятий, устраняющих гипоксию (кислородные палатки, комнаты, оранжереи, энтеральная оксигенотерапия, двигательный режим).

Проф. E. М. Тареев и Е. Я. Северова (Москва) указали на учащение лекар­ственной болезни у пожилых лиц. Патоморфологически она заключается в поражении стенок мелких сосудов (артериол и капилляров) с повышенной сосудистой и тканевой проницаемостью для жидких и форменных элементов крови и с последующими изме­нениями типа васкулита и интерстициального воспаления, с фибриноидными измене­ниями ткани стенок мелких сосудов. Из клинических проявлений лекарственной болезни у пожилых наиболее характерно сочетание поражения кожи, ретикуло-эндо- телиальной и сердечно-сосудистой системы. Болезнь принимает рецидивирующий хрони­ческий характер.

Терапевтическое использование лекарств в общепринятых дозировках небезопасно. В. Модель (США) считает, что лицам старше 60—65 лет лекарственные средства следует назначать в дозах, на 1/3—1/2 меньших, чем среднетерапевтические. Большое значение приобретает механотерапия (Э. Дж. Лоренц, США). По данным О. В. Коркушко (Киев), снижение адаптационных возможностей организма, сокра­щение его функционирования, уменьшение возможного диапазона регулирования обмена и функций приводят к тому, что стареющий организм становится более уязви­мым при действии химиотерапевтических и других препаратов. В частности, опасно применять быстродействующие диуретики, активные гипотензивные средства. Сердеч­ные гликозиды следует назначать небольшими дозами, сочетая их с препаратами, улучшающими различные стороны обмена веществ— поливитаминами, предшествен­никами и кофакторами синтеза нуклеиновых кислот (пентоксилом, витамином В12, фолиевой и оротовой кислотами, АТФ, МАП), кокарбоксилазой (тиаминдифосфатом).

Ученица акад. Пархона А. Аслан (Румыния) на основании 20-летнего опыта изложила принципы лекарственной терапии (медико-профилактики) лиц пожилого и старческого возраста. Автор рекомендует применять экстракты шишковидной железы, эмбриональные экстракты, дрожжевые и пшеничные низкоплодные экстракты с высо­ким содержанием в них витаминов Е и Ф, прокаин, геровиталь Н₃. В геропсихиатрической практике М. Бергнер (ФРГ) советует шире использовать психотропные средства.

В течение 10 дней на территории Выставки передового опыта в народном хозяй­стве Украинской ССР в павильоне «Строительство» функционировала международная
выставка «Геронтология-72». Крупнейшие производственные объединения и фирмы СССР, Англии, Франции, ФРГ, США и других стран экспонировали новейшие образцы аппаратов. Советский раздел (руководитель—О. В. Коркушко) был представлен при­борами для кардио- и пульмо-диагностики. Демонстрировались отечественные радио-телеметрические системы, электромиографы, электроэнцефалографы и другие аппараты. Конструкции Казанского СКТБ «Медфизприбор» получили высокую оценку со стороны делегатов конгресса. С большим интересом была выслушана лекция М. И. Абдрахманова, В. Ф. Богоявленского и Р. Ш. Абдрахмановой (Казань) «Совре­менные методы приборных исследований функции внешнего дыхания».

Как отметили на заключительном заседании Гюэ (Франция), Мартин (США), Рис (Англия), С. Е. Северин (СССР), Шуберт (ФРГ), Б. Д. Петров (СССР), Пени то (Бразилия), Брюшке (ГДР), Хаймович (Чили) и многие другие, IX международный конгресс геронтологов прошел на высоком научном и организа­ционном уровне. Следующие конгрессы (X и XI) будут созваны в 1975 г. (в Израиле) и в 1978 г. (в Японии).