About the therapeutic effectiveness of lipoic acid and lipamide

Abstract

In the pathogenesis of various diseases, along with the specific mechanisms of their occurrence, a huge role is played by disorders of energy metabolism in the cells of the affected organ and in the body as a whole.

Full Text

В патогенезе различных заболеваний наряду со специфическими механизмами их возникновения огромную роль играют нарушения энергетического обмена в клетках пораженного органа и в организме в целом. Поэтому в комплексной терапии одно­временно с лечением основного заболевания целесообразно назначение лекарственных препаратов, улучшающих промежуточный обмен веществ и повышающих общую реак­тивность организма. Клиницистами с этой целью не без успеха используются различные биологически активные вещества: сульфгидрильные соединения, аскорбиновая, никоти­новая кислоты, кокарбоксилаза, АТФ, комплексные соединения — ундевит, гендевит и др. Указанными выше свойствами обладает и новый отечественный препарат — липоевая кислота. Пройдя стадию клинических испытаний, она совсем недавно посту­пила в аптечную сеть.

26—27/I этого года в Москве во Всесоюзном научно-исследовательском витамин­ном институте состоялась итоговая конференция, посвященная лечебной эффективности липоевой кислоты и липамида. На обсуждение было представлено около 20 докладов из ведущих клиник страны.

В. М. Турсини Р. П. Кругликова-Львова (Москва) остановились на вопросах химии, биохимии и фармакологии липоевой кислоты. Биологическая актив­ность и фармакологические свойства препарата во многом обусловлены наличием 2 активных тиоловых групп. Обладая выраженными окислительно-восстановительными свойствами, липоевая кислота играет важную роль в цикле Кребса. Она активна в ма­лых дозах и оказывает благоприятное действие на обмен углеводов, белков, липидов, является нейтрализатором при отравлениях солями тяжелых металлов и др.

Наибольшее применение липоевая кислота и ее амид находят при патологии печени — острых и хронических заболеваниях ее. При лечении больных острым вирус­ным гепатитом липоевая кислота применялась в дозе 75 мг в сутки в течение 15—20 дней. По данным М. С. Семендяевой (Москва), А. Д. Вовк (Киев), А. 3мызговой (Москва) и др., у большинства больных уменьшалась слабость, кожный зуд, улучшался аппетит, сон. В половине случаев уменьшились размеры печени; снижалось содержание билирубина в крови, наблюдалась положительная динамика со стороны ферментативных реакций. Авторы представленных сообщений считают, что липоевую кислоту следует включать в комплексное лечение страдающих болезнью Боткина. При остром вирусном гепатите липоевую кислоту и ее амид целесообразно назначать в тех случаях, когда заболевание протекает с нарушением общего самочувствия и изменением функциональных проб печени, но без интенсивной и стойкой или неуклонно нарастающей желтухи.

Применению препаратов липоевой кислоты при хронических заболеваниях печени были посвящены выступления В. Е. Анисимова (Москва), А. С. Логинова (Москва), В. С. Романова (Саранск), С. Д. Подымовой (Москва). Липоевую кислоту или ее амид назначали больным хроническим гепатитом и циррозом печени в дозах 50—75 мг в сутки сроком на 20—25 дней. Как правило, других лекарств боль­ные в эти дни не получали. Липоевая кислота значительно улучшала течение этих заболеваний. У больных уменьшался или исчезал кожный зуд, уменьшалась интенсив­ность желтухи, сокращались увеличенные печень и селезенка. У некоторых больных хроническим гепатитом печень уменьшалась до нормальных размеров. Наблюдалось снижение уровня билирубина, повышение содержания протромбина, улучшалась анти­токсическая функция печени. Выявлена благоприятная динамика белкового обмена, активности холинэстеразы, уровня пировиноградной кислоты.

Введением 0,5% водного раствора липоевой кислоты (В. Е. Анисимов, Москва) удавалось предотвратить развитие печеночной комы, а тогда, когда она уже наступила, в ряде случаев больных удавалось вывести из этого состояния. Липоевая кислота оказалась мощным средством в борьбе с печеночной комой, хроническими и острыми гепатитами и циррозами печени.

М. С. Бакуменко (Москва), С. А. Козлов (Казань), И. Н. Яковлева (Москва) представили клинические сообщения о действии препарата при I и III ста­диях атеросклероза венечных артерий. Доза липоевой кислоты — 50—75 мг в сутки. Курс лечения — 20—30 дней. В результате лечения исчезали или уменьшались боли в области сердца, головные боли, головокружения. Появлялась бодрость, увеличива­лась работоспособность, улучшался аппетит, сон.

Липоевая кислота обладает антиаритмическим действием в некоторых случаях экстрасистолической аритмии. При ЭКГ-исследовании почти у 40% больных отмечено улучшение. Это касается изменения зубца Т — его формы, вольтажа, направления, а также интервала ST.

В случаях нарушения кровообращения атеросклеротического или ревматического генеза применение липоевой кислоты приводило к уменьшению явлений декомпенсации: сокращались размеры печени, увеличивался диурез.

У страдающих атеросклерозом липоевая кислота и ее амид снижают уровень холестерина (при гиперхолестеринемии), нормализуют липидограмму. Наблюдалась положительная динамика содержания пировиноградной и молочной кислот, улучшалось фракционное содержание глютатиона.

Подтверждением положительного влияния липоевой кислоты на течение атероскле­ротического процесса явилась экспериментальная работа И. Г. Салихова и Н. Ш. Шамсутдинова (Казань).

Было указано, что лицам пожилого и старческого возраста следует назначать малые дозы препарата (25—50 мг). М. П. Домбровская (Москва) с успехом применяла липоевую кислоту в терапии больных экземой. Была отмечена целесообраз­ность назначения препарата и при диабетическом полиневрите.

Общее мнение конференции — липоевую кислоту и ее амид необходимо шире применять в клинической практике в комплексном лечении вышеуказанных заболе­ваний.