К вопросу этиотропной терапии аденовирусной инфекции у детей

Аннотация

Проведено изучение эффективности лечения больных аденовирусной инфекцией новым противовирусным препаратом № 1215 из группы фосфорорганических соединений. Его назначали в виде 0,1—0,3% раствора по 1 чайной ложке внутрь и по 2 капли в нос и конъюнктиву 4 раза в день. Курс лечения составлял 7—10 дней.

Полный текст

Проведено изучение эффективности лечения больных аденовирусной инфекцией новым противовирусным препаратом № 1215 из группы фосфорорганических соединений. Его назначали в виде 0,1—0,3% раствора по 1 чайной ложке внутрь и по 2 капли в нос и конъюнктиву 4 раза в день. Курс лечения составлял 7—10 дней. Отмечено сокращение продолжительности катаральных явлений, в носоглотке, сроков вирусовыделения и госпитализации.

Безуспешность лечения аденовирусной инфекции антибиотиками и сульфаниламидными препаратами заставляет продолжать поиски средств этиотропной терапии этого заболевания.

Целью наших исследований явилось изучение терапевтической эффективности нового фосфорорганического соединения (№ 1215), синтезированного в Казанском химико-технологическом институте. Препарат проявлял активность в отношении аденовирусов и в эксперименте не обнаруживал токсического действия (Н. М. Калугина,

Лечение проведено у 104 детей в возрасте от 5 дней до 7 лет, подавляющее большинство больных (89,4%) было в возрасте до 2 лет. Контрольная группа, включавшая 111 человек, была идентичной по возрастному составу и преморбидному фону. Диагноз аденовирусной инфекции во всех случаях подтверждался комплексными вирусологическими исследованиями: методом иммунофлуоресценции и серологически.

Препарат назначали в виде 0,1—0,3% раствора по 1 чайной ложке 4 раза в день и по 2 капли в нос и конъюнктиву. Длительность курса составляла 7—10 дней. Одновременно больные получали витамины, антигистаминные средства, антибиотики. Детей контрольной группы лечили только симптоматически.

Назначение препарата № 1215 оказывало благоприятное действие на течение аденовирусного заболевания. Уже на 2-е сутки улучшалось самочувствие больных, начинали стихать катаральные явления. Выздоровление наступало в среднем на 4,4±0,5 дня раньше (соответственно через 12,5±0,4 и 16,9±0,6 дня). Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдался при фаринго-конъюнктивальной лихорадке, средняя длительность конъюнктивита при этом составляла 10 ± 0,5 дня, тогда как в контрольной группе она была 14±0,5 дня (Р <0,001). Действие препарата в значительной степени зависело от сроков назначения его с момента заболевания. При лечении с l-гo дня болезни длительность лихорадочного периода была в 1,7 раза короче, чем в контроле (в среднем составляла соответственно 2,8 ± 0,5 и 4,6±0,5 дня, P <0,05), катаральные явления исчезали в 2 раза быстрее (8 ± 0,7 и 15,2±0,8 дня, Р <0,001), выздоровление наступало на 8 дней раньше (9,4±0,7 и 17,9±0,8, Р <0,001). С каждым днем отсрочки применения препарата лечебная эффективность понижалась, и у детей, у которых лечение им началось с 4-го дня болезни, заболевание протекало так же, как у детей контрольной группы. Раннее назначение препарата в ряде случаев способствовало абортивному течению болезни. В качестве примера приводим следующее наблюдение.

И., 3 месяцев, поступила во 2-ю детскую клиническую больницу на 1-й день болезни. Заболевание началось остро, повысилась температура до 38,5°, появился насморк; девочка стала беспокойной, плохо брала грудь.

При поступлении состояние тяжелое, температура 39,5°, резко затруднено носовое дыхание. Конъюнктивы гиперемированы и отечны, из носа слизистые выделения, в зеве гиперемия. Над легкими при перкуссии легочный звук, дыхание жесткое. Тоны сердца громкие, учащены, печень и селезенка не увеличены, стул жидкий, без патологических примесей. Масса тела ребенка 5900 г. Методом иммунофлуоресценции выявлено свечение аденовирусного антигена.

Диагноз: аденовирусная инфекция (фаринго-конъюнктивальная лихорадка). Позднее диагноз подтвердился выделением из смыва носоглотки аденовируса типа 3, серологического нарастания титра антител не получено.

При поступлении назначен 0,2% раствор препарата № 1215 по 1 чайной ложке 4 раза в день и по 2 капли 4 раза в нос и конъюнктиву, комплекс витаминов, пенициллин. На 2-е сутки температура критически снизилась, до нормы, самочувствие значительно улучшилось. Ринит прекратился через 3 суток, к этому же времени исчезла гиперемия зева, на 4-е сутки не выявлялся конъюнктивит. И. выписана на 5-й день болезни в удовлетворительном состоянии. При катамнестическом обследовании спустя месяц после заболевания каких-либо отклонений от нормы не отмечено.

Применение препарата № 1215 способствовало сокращению продолжительности свечения аденовирусного антигена в эпителиальных клетках носа. При обследовании 59 больных основной и 63 больных контрольной групп методом иммунофлуоресценции в динамике средняя длительность нахождения антигена составляла соответственно 10,5±0,5 и 15,8±0,6 дня (Р <0,001). Препарат практически легко применим, хорошо переносится детьми, не оказывает токсического действия на кроветворные органы (по показателям общего анализа крови) и на почки (анализы мочи оставались в пределах нормы).

Полученные результаты дают право считать фосфорорганическое соединение № 1215 перспективным средством лечения аденовирусной инфекции у детей.