Achievements in the development of health care in the union republics

Abstract

The tsarist government did not pay serious attention to the medical care of the workers. For 160 million population in the country there were only 208 thousand beds and 28 thousand doctors. Medical care was especially poorly organized on the outskirts of Russia.

Full Text

Царское правительство не уделяло серьезного внимания медицин­скому обслуживанию трудящихся. На 160 млн. населения в стране было всего лишь 208 тыс. коек и 28 тыс. врачей. Особенно плохо оказание медицинской помощи было организовано на окраинах России. Если в среднем в стране на 10 000 населения приходилось 1,8 врача, то на территории, соответствующей современной Грузинской ССР, было всего лишь 1,3 врача, Азербайджанской—1,2, Армянской—0,6, Туркмен­ской - 0,5, Узбекской и Казахской — 0,3, Киргизской — 0,2 и Таджикской-0,1. Если в среднем в России на одного врача приходилось око­ло 5500 жителей, то на территории нынешней Туркменской ССР — более 14 000, Казахской ССР — более 25 000, Узбекской ССР — более 33 000, а в Киргизской и Таджикской ССР — более 50 000. Это означа­ет, что врачебная помощь на этих огромных территориях по сути дела отсутствовала. Плохо были обеспечены и многие отдаленные районы и губернии, ныне входящие в состав РСФСР. Так, на территории, соответ­ствующей теперь Марийской АССР, было всего 18 врачей (в 1970 г.— 1388), Чувашской АССР — 40 (в 1970 г.— 2042), Кабардино-Балкар­ской АССР— И (в 1970 г.— 1573) и т. д. Из-за незначительного коли­чества врачей на этих территориях почти никакого медицинского обслу­живания не было. Как, например, могли оказывать медицинскую по­мощь всему населению при постоянных эпидемиях оспы, холеры, тифов, дизентерии, скарлатины, кори, дифтерии и других болезней 19 врачей, проживавших на территории, соответствующей современному Таджи­кистану, 21—на территории Киргизии, 70—на территории Туркмении и т. д.

Такое же положение было и с обеспеченностью населения больнич­ными койками. При общем недостатке их в целом по стране (13 коек на каждые 10 000 населения) на территории, соответствующей теперь Казахской ССР, было 3,2 койки, Туркменской ССР — 2,7, Киргизской ССР—1,2, Таджикской ССР — 0,4, или 1 на 25 000 населения.

После Великой Октябрьской социалистической революции забота о здоровье народа стала одной из государственных задач. Народному комиссариату здравоохранения РСФСР была поручена организация всей многогранной работы по охране здоровья советского народа.

В первые же годы Советской власти были открыты медицинские факультеты при университетах как в центральных районах страны, так и на ее бывших окраинах, в том числе в Минске и Ереване. Это соот­ветствовало «Декларации прав народов России», принятой 15/ХІ 1917 г. (т. е. через неделю после победы революции), в которой говорилось, что советское государство будет строить свою политику на равноправии всех народов, населяющих бывшую Россию. Это в равной степени каса­лось и вопросов здравоохранения. Особенно быстро начало организо­вываться здравоохранение на окраинах страны в связи с образованием в 1922 г. Союза Советских Социалистических Республик.

Подготовка врачей из коренных жителей и национальностей, а также развитие сети медицинских учреждений способствовали значительному улучшению медицинского обслуживания населения, снижению многих заболеваний и прежде всего особо опасных инфекционных болезней, укреплению здоровья людей.

К концу первой пятилетки в 1932 г. в стране в целом и особенно в союзных республиках значительно выросло количество врачей. Так, в целом по СССР их число возросло в 3,2 раза (без зубных), в Бело­русской ССР — в 2 раза, в УССР — в 2,8, в РСФСР, в которую в то время входили Киргизия и Казахстан — в 3,5, в Туркменской ССР — в 6,6, в Закавказской СФСР — в 7, в Узбекской ССР — в 14,1, а в Тад­жикской— в 19 раз. Эти цифры убедительно свидетельствуют о том, какое внимание было обращено на подготовку врачей и направление их на постоянную работу в самые отдаленные национальные окраины бывшей России. Появление врачей в поселках и аулах, где жила тогда основная часть коренного населения, обычаи и нравы которых хорошо знали и понимали врачи той же национальности, играло и сейчас еще играет большую роль в проведении различного рода профилактических мероприятий, в оздоровлении внешней среды и самих людей.

Осуществление всей этой работы полностью отвечало решениям партии, которая на объединенном Пленуме ЦК и ЦКК ВКП (б), состоявшемся в октябре 1927 г., в своей резолюции записала: «Пяти­летний план должен уделить особое внимание развитию экономики отсталых районов, скованных ранее политикой царизма, в целях хозяй­ственного подъема этих районов в соответствии с их хозяйственными нуждами и возможностями и на основе увязки их собственных нужд и потребностей с нуждами и потребностями Советского Союза в целом».

В начале 30-х годов в 24 городах страны были организованы новые медицинские вузы, в том числе в Алма-Ате, Самарканде, Уфе, Архан­гельске, Махачкале, Ашхабаде и др. Успехи в развитии высшего меди­цинского образования способствовали значительному увеличению числа врачей в союзных республиках и росту обеспеченности ими населения. К 1940 г. при общем увеличении числа врачей в СССР в 6,1 раза в Бе­лорусской ССР их количество возросло в 4,6 раза, в Украинской ССР — в 5 раз, в РСФСР — в 6,3 раза, в Азербайджанской ССР — в 10,6 раза, в Казахской ССР — в 13 раз, в Грузинской ССР—в 13,5 раза, в Туркменской ССР — в 16 раз, в Армянской ССР — в 16,3 раза, в Узбекской ССР — в 22 раза, в Киргизской ССР — в 36 раз ив Тад­жикской — в 45,3 раза. С ростом количества врачей значительно улуч­шилась обеспеченность ими населения, сократился разрыв в обеспечен­ности врачами бывших национальных окраин, о чем убедительно гово­рит приведенная ниже таблица. Если обеспеченность населения РСФСР принять условно за 100%, то в других республиках в 1940 г. и на соот­ветствующих территориях в 1913 г. она составляла (в процентах):

Республики	1913 г. (соответству­ющая территория)	1940 г.
РСФСР	100	100
УССР	126	108
БССР	86,6	63,5
Узбекская ССР	20	56,7
Казахская ССР	20	52,7
Грузинская ССР	86,6	173
Азербайджанская ССР	80,0	124
Киргизская ССР	13,3	46
Таджикская ССР	6,6	54
Армянская ССР	40,0	92
Туркменская ССР	33,3	90,6

Как видно из этой таблицы, разрыв в обеспеченности населения врачами всех республик (за исключением Белорусской ССР) значи­тельно сократился, а в некоторых республиках (Грузинской ССР и Азербайджанской ССР) обеспеченность стала выше, чем в РСФСР. Если в 1940 г. в среднем на одного врача в стране приходилось около 1200 человек, то в Туркменской ССР один врач обслуживал 1300 жите­лей, в Узбекской—2100, в Казахской — 2300, в Таджикской — 2400, в Киргизской — 2700. Если взять самые крайние полюса обеспеченности врачами — в целом по стране и по Киргизской ССР, то разница состав­ляла всего 1500 человек вместо 45 000 в 1913 г.

Значительно возросла и сеть медицинских учреждений, причем осо­бенно быстро строились и организовывались больницы в районах быв­ших окраин. Так, если в целом по СССР в 1940 г. на каждые 10 000 на­селения приходилось 40,2 койки, что превышало 1913 г. в 3,1 раза, то в Казахской ССР число коек возросло в 12,3 раза, в Туркменской ССР — в 15,4, в Киргизской ССР — в 20,8, в Таджикской ССР — в 71,5 раза.

Естественно, что мы не упоминаем при этом Прибалтийские респуб­лики и Молдавскую ССР, так как они только в 1940 г. и в 1941 г. вошли в состав Союза ССР.

После войны сеть медицинских институтов продолжала расти. Меди­цинские вузы были открыты не только в ряде областных центров Ура­ла, Сибири и Дальнего Востока, но и в других союзных республиках. Именно в послевоенные годы были созданы медицинские вузы в Актю­бинске, Караганде, Семипалатинске, Целинограде (Казахская ССР), Андижане (Узбекская ССР), Луганске, Тернополе (Украинская ССР), Каунасе (Литовская ССР), Риге (Латвийская ССР), в Кишиневе (Мол­давская ССР). Ряд медицинских факультетов был открыт также в авто­номных республиках РСФСР: в Карельской, Кабардино-Балкарской, Чувашской и Мордовской.

Каждый год развития советской страны продолжал уменьшать разрыв в медицинском обслуживании населения в различных его рай­онах. И эта политика партии особенно ярко стала отражать такую целеустремленность в наши дни, когда мы как бы пожинаем плоды этой политики на протяжении многих лет. Так, к началу 1970 г. в стра­не в среднем на одного врача приходилось 379 человек, в Туркмен­ской ССР — 467, в Казахской — 473, в Киргизской — 480, в Узбек­ской— 527, в Таджикской — 630. Между крайними полюсами — сред­ней обеспеченностью по стране, с одной стороны, и Таджикской ССР, с другой, разница теперь уже равна всего 151 жителю на одного врача. Таковы результаты ленинской национальной политики в этом важном вопросе, в значительной степени определяющей здоровье советского народа. Гигантский скачок сделали, например, Киргизская ССР, где до революции на 1 врача приходилось 50 000 жителей, а теперь лишь 480. Если благодаря неустанной заботе партии по подготовке врачей к на­чалу 1970 г. в целом в стране их число на каждые 10 000 населения увеличилось в 14,2 раза, то там, где их до революции было крайне мало, это увеличение составило: в Туркменской ССР — в 30,5 раза, в Казахской — в 52,7, в Узбекской — в 63,3, в Таджикской — в 78,5, в Киргизской — в 104 раза. Темпы прироста врачей в Киргизской ССР были в 7,3 раза большими, чем в среднем по стране. Теперь в этих республиках врачей в расчете на 10 000 населения больше, чем в любой развитой в экономическом отношении капиталистической стране. В Узбекской ССР обеспеченность врачами превосходит Англию, Францию, Италию, Японию, в 5—6 раз превышает обеспеченность ими в Иране и Турции ив 11 раз — в Пакистане. Казахская ССР по обеспеченности врачами превосходит США и все другие капиталистические страны, в том числе в 12 раз превосходит Пакистан и в 9 раз Индию.

Такое же положение и в других союзных и автономных республиках. Возьмем для примера Бурятскую, Дагестанскую, Северо-Осетинскую и Татарскую автономные республики, расположенные в разных местах. На территории, соответствующей ныне Бурятской АССР, в 1913 г. рабо­тало всего 34 врача, в 1940 г.— уже 406, или в 11,9 раза больше, а к началу 1970 г.— 1645, или в 48,3 раза больше. Население же этой республики с 1926 г., когда проводилась первая перепись в СССР, по 1970 г. возросло лишь в 2 раза. На территории, соответствующей Татар­ской АССР, в 1913 г. работало 399 врачей, в 1940 г.— 1669, а к началу 1970 г.— 6823, или в 17,1 раза больше, чем в 1913 г., а население с 1926 г. по 1970 г. возросло лишь в 1,2 раза. В Дагестане в 1913 г. рабо­тало всего лишь 59 врачей, в 1940 г.— 508 (в 8,6 раза больше), а к на­чалу 1970 г.— 2790, или в 47,3 раза больше, чем в 1913 г., тогда как население возросло лишь в 1,9 раза. Такие же разительные изменения произошли в Северо-Осетинской АССР, на территории которой в 1913 г. работал 51 врач, в 1940 г.— 322, а к началу 1970 г.— 2233, или в 43,7 раза больше. Население же республики между первой и послед­ней переписью возросло только в 1,9 раза. Теперь в этой республике на каждые 10 тыс. населения приходится 40,4 врача при средней обеспе­ченности по СССР 28 врачей на 10 тыс. Напомним, что в США прихо­дится только 19 врачей на то же количество жителей.

Аналогичные данные мы имеем и по всем другим автономным рес­публикам.

Огромные изменения в этом отношении произошли и в националь­ных округах. На территории Эвенкийского национального округа до революции работало всего 2 врача, а теперь 57, или 45,2 врача на 10 000 населения; в Чукотском национальном округе не было ни одного врача, а теперь 414 врачей на 101 тыс. населения, или 41 врач на каждые 10 тыс. населения.

Особенно большое внимание уделяется развитию здравоохранения в вашей стране в последние годы. В июне 1968 г. очередная сессия Верховного Совета СССР обсудила вопрос, связанный с дальнейшим развитием здравоохранения в стране, а 5/ѴІІ того же года было при­нято постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и медицинской науки в стра­не». 1969 г. войдет в историю советского здравоохранения как год, когда сессией Верховного Совета СССР были утверждены «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохране­нии». В них закреплены успехи развития советского здравоохранения.

Уже первая строка документа говорит о том, что отличает социалисти­ческое здравоохранение от капиталистического: «Охрана здоровья народа — одна из важнейших задач Советского государства». Система охраны здоровья в нашей стране подчеркивается во вступительной части Основ, является одним из величайших завоеваний социализма. И это подтверждается огромными успехами здравоохранения в нашей стране. Достаточно сказать, что в 1970 г. у нас было 37 360 амбулаторно ­поликлинических учреждений и 26 234 стационарных на 2 663 000 коек, что составляло 109,2 койки на 10 000 населения. В стране работало 668 400 врачей и 2 123 000 средних медицинских работников. Это позво­ляет теперь проводить профилактические осмотры в целях предупреж­дения заболеваний и их раннего выявления более 100 млн. человек в год и более 21 млн. держать под диспансерным наблюдением.

Еще большие возможности в этом направлении открываются на ближайшие годы в связи с решениями XXIV съезда КПСС. К концу 9-й пятилетки число коек в больницах достигнет 3 млн. За эти годы оно возрастет на 330 000, что позволит к концу пятилетки иметь 113 коек на каждые 10 000 населения. Этот рост происходит во всех союзных рес­публиках. На 60% увеличится производство медикаментов и другой продукции медицинской промышленности, что также будет способство­вать дальнейшему улучшению медицинского обслуживания населения.