Об одной из актуальных проблем медицины военного времени

Аннотация

Сорок лет прошло с тех пор, как советский народ отстоял в борьбе с фашистской Германией мир и жизнь на земле. Неоценимый вклад в Победу был внесен медицинскими работниками страны.

Полный текст

Сорок лет прошло с тех пор, как советский народ отстоял в борьбе с фашистской Германией мир и жизнь на земле. Неоценимый вклад в Победу был внесен медицинскими работниками страны. В годы Великой Отечественной войны, как говорил М. И. Калинин, медицинское обеспечение Красной Армии стояло в одном ряду с авиационным и артиллерийским. Твюрчески используя прошлый опыт, военные медики смело внедряли в практику диагностики и лечения раненых и больных последние достижения науки.

В числе успехов военной медицины в период Великой Отечественной войны одно из важных мест занимали разработка вопросов этиологии, патогенеза и клиники контузионных поражений и осуществление последовательной системы специализированной помощи контуженным непо1средственно во фронтовых районах.

В Великой Отечественной войне число контуженных составляло в среднем 2,5—3,5% от общего числа санитарных потерь¹⁾. В отдельных же сражениях оно достигало 15% [12], на Северо-Кавказском фронте — 7% [4]. В первый период войны относительно определения «контуженные», трактовки этиологии и патогенеза этого вида поражения существовали различные точки зрения. Некоторые специалисты считали, что термин «контуженные» применим только к перенесшим закрытую травму мозга [6]. Значительное число специалистов в группу контуженных'включали перенесших закрытую травму мозга, баротравму и тех, у кого имелись функциональные расстройства нервной деятельности психогенного характера [9]. Были специалисты, обозначавшие термином «контуженные» лишь лица с психогенной травмой 48]. В начале Великой Отечественной войны были случаи, когда контуженными на этапах эвакуации считались пострадавшие с неясным для врача характером повреждения (при экспресс-диагностике). Некоторые специалисты стремились выделить в отдельную нозологическую группу так называемых ЛОР-контуженных.

Множество научных статей о контуженных, написанных врачами, работавшими от НМЛ до глубокого тыла, были опубликованы в годы Великой Отечественной войны в периодической медицинской печати. Занимались контуженными и специалисты поволжских городов: в г. Казани—проф. И. М. Русецкий [7], в г. Куйбышеве— проф. А. В. Ильин [3] и др.

В результате исследований был выработан правильный подход/к контуженным и оценке их поражения, что подтверждалось успешным лечением всех контуженных в пределах фронтового района и возвращением их в строй. К контуженным следует относить только тех лиц, которые поражаются взрывной волной в боевой обстановке на войне. Возникновение в большинстве случаев характерной клинической картины у контуженных и главным образом особенности ее динамики связаны не только с причиной — действием взрывной воздушной волны, но и со стрессовым состоянием человека, возможным только в условиях боевых действий.

Патогенез болезненных проявлений, характерных для контуженных, обусловлен действием основных поражающих факторов взрывной воздушной волны: 1) непосредственным ^силовым действием ударной воздушной волны [1], 2) резким повышением, а затем понижением атмосферного давления, 3) действием звуковой части воздушной волны. Первый фактор вызывает коммоционно-контузионный синдром [10, 11], а также возможные поражения внутренних органов: легких, почек и органов брюшной полости; второй — баротравму с характерными для нее симптомами поражения среднего уха и сосудов; третий, звуковой,— акутотравму, то есть расстройство в речеслуховом аппарате.

Таким образом, контузионную болезнь можно рассматривать как симптомокомплекс. Все названные отдельные клинические явления у контуженных могут иметь различную выраженность, но расстройства, зависящие от поражения нервной системы, проявляются непременно при каждой, даже самой легкой, травме, вызванной действием воздушной волны.

Следует иметь в виду, что в головном мозге у контуженных могут возникнуть динамические соотношения процессов торможения и возбуждения, которые И. П. Павловым считались характерными для истерии [2]; создается как бы приобретенная предрасположенность к болезненным проявлениям функционального характера — истерии [5].

В заключение следует отметить, что новая диагностическая и лечебно-эвакуационная система обеспечения контуженных, разработанная и окрепшая в ходе Великой Отечественной вюйны, имеет непреходящее значение.

1) В санитарные потери включалось число раненых, контуженных, обмороженных, обожженных, пораженных БОВ и больных.