On one of the pressing problems of wartime medicine

Abstract

Forty years have passed since the Soviet people defended peace and life on earth in the struggle against Nazi Germany. An invaluable contribution to the Victory was made by the country's medical workers.

Full Text

Сорок лет прошло с тех пор, как советский народ отстоял в борьбе с фашистской Германией мир и жизнь на земле. Неоценимый вклад в Победу был внесен медицинскими работниками страны. В годы Великой Отечественной войны, как говорил М. И. Калинин, медицинское обеспечение Красной Армии стояло в одном ряду с авиационным и артиллерийским. Твюрчески используя прошлый опыт, военные медики смело внедряли в практику диагностики и лечения раненых и больных последние достижения науки.

В числе успехов военной медицины в период Великой Отечественной войны одно из важных мест занимали разработка вопросов этиологии, патогенеза и клиники контузионных поражений и осуществление последовательной системы специализированной помощи контуженным непо1средственно во фронтовых районах.

В Великой Отечественной войне число контуженных составляло в среднем 2,5—3,5% от общего числа санитарных потерь¹⁾. В отдельных же сражениях оно достигало 15% [12], на Северо-Кавказском фронте — 7% [4]. В первый период войны относительно определения «контуженные», трактовки этиологии и патогенеза этого вида поражения существовали различные точки зрения. Некоторые специалисты считали, что термин «контуженные» применим только к перенесшим закрытую травму мозга [6]. Значительное число специалистов в группу контуженных'включали перенесших закрытую травму мозга, баротравму и тех, у кого имелись функциональные расстройства нервной деятельности психогенного характера [9]. Были специалисты, обозначавшие термином «контуженные» лишь лица с психогенной травмой 48]. В начале Великой Отечественной войны были случаи, когда контуженными на этапах эвакуации считались пострадавшие с неясным для врача характером повреждения (при экспресс-диагностике). Некоторые специалисты стремились выделить в отдельную нозологическую группу так называемых ЛОР-контуженных.

Множество научных статей о контуженных, написанных врачами, работавшими от НМЛ до глубокого тыла, были опубликованы в годы Великой Отечественной войны в периодической медицинской печати. Занимались контуженными и специалисты поволжских городов: в г. Казани—проф. И. М. Русецкий [7], в г. Куйбышеве— проф. А. В. Ильин [3] и др.

В результате исследований был выработан правильный подход/к контуженным и оценке их поражения, что подтверждалось успешным лечением всех контуженных в пределах фронтового района и возвращением их в строй. К контуженным следует относить только тех лиц, которые поражаются взрывной волной в боевой обстановке на войне. Возникновение в большинстве случаев характерной клинической картины у контуженных и главным образом особенности ее динамики связаны не только с причиной — действием взрывной воздушной волны, но и со стрессовым состоянием человека, возможным только в условиях боевых действий.

Патогенез болезненных проявлений, характерных для контуженных, обусловлен действием основных поражающих факторов взрывной воздушной волны: 1) непосредственным ^силовым действием ударной воздушной волны [1], 2) резким повышением, а затем понижением атмосферного давления, 3) действием звуковой части воздушной волны. Первый фактор вызывает коммоционно-контузионный синдром [10, 11], а также возможные поражения внутренних органов: легких, почек и органов брюшной полости; второй — баротравму с характерными для нее симптомами поражения среднего уха и сосудов; третий, звуковой,— акутотравму, то есть расстройство в речеслуховом аппарате.

Таким образом, контузионную болезнь можно рассматривать как симптомокомплекс. Все названные отдельные клинические явления у контуженных могут иметь различную выраженность, но расстройства, зависящие от поражения нервной системы, проявляются непременно при каждой, даже самой легкой, травме, вызванной действием воздушной волны.

Следует иметь в виду, что в головном мозге у контуженных могут возникнуть динамические соотношения процессов торможения и возбуждения, которые И. П. Павловым считались характерными для истерии [2]; создается как бы приобретенная предрасположенность к болезненным проявлениям функционального характера — истерии [5].

В заключение следует отметить, что новая диагностическая и лечебно-эвакуационная система обеспечения контуженных, разработанная и окрепшая в ходе Великой Отечественной вюйны, имеет непреходящее значение.

1) В санитарные потери включалось число раненых, контуженных, обмороженных, обожженных, пораженных БОВ и больных.