Rare combined injury with a favorable outcome

Abstract

S., 18 years old, delivered on 27 / IX 1967 after a car accident in a soporotic state with pronounced psychomotor agitation.

Full Text

С., 18 лет, доставлен 27/ІХ 1967 г. после автомобильной катастрофы в сопорозно­коматозном состоянии с резко выраженным психомоторным возбуждением. Установ­лен следующий диагноз: перелом основания черепа в области передней черепной ямки, ушиб головного мозга тяжелой степени, субарахноидальное кровоизлияние, закрытый перелом левой лонной кости без смещения, закрытый оскольчатый перелом средней трети левого бедра со смещением, открытый винтообразный перелом костей левой голени, вывих правого бедра, закрытый надмыщелковый перелом бедра со смеще­нием, шок средней тяжести, травматический психоз.

Кожа и видимые слизистые бледно-синюшного цвета, холодный липкий пот по всей поверхности тела, черты лица заострены, обширное подкожное кровоизлияние в области обеих глазниц. Дыхание поверхностное, 12—13, ослабленное; перкуторный звук всюду легочный, хрипов нет. Границы сердца в переделах нормы, тоны глухие, АД 90/50, пульс 120, слабого наполнения и напряжения. Живот обычной конфигура­ции, патологических симптомов нет. Правосторонняя пирамидная недостаточность, резко выраженные менингеальные знаки. В люмбальном ликворе сплошная кровь. Недержание мочи и кала.

Начато лечение: футлярные блокады, локальная гипотермия; первичная хирурги­ческая обработка; вправление вывиха правого бедра, затем скелетное вытяжение на функциональной шине Л. И. Шулутко; дегидратационная и противошоковая терапия, включающая анальгетики; переливание противошоковой жидкости, многократные переливания крови, кровезаменителей; седативные средства, антибиотики; неоднократ­ные люмбальные пункции до полной санации ликвора.

Состояние продолжительное время оставалось тяжелым. Только к концу 2-го месяца у больного исчезли симптомы психоза. Больной стал просить судно; поведение его стало осмысленным, физиологические отправления нормализовались.

24/ХІ состояние вполне удовлетворительное. На контрольных рентгенограммах: сросшийся перелом лонной кости слева, срастающиеся переломы диафизов левого бедра, левой голени, нижней трети правого бедра. Больной снят со скелетного вытя­жения, начата усиленная, активная Л ФК, парафиновые аппликации на области голено­стопных, коленных и тазобедренных суставов. После снятия со скелетного вытяжения больной передвигался с помощью коляски.

Через 5 месяцев со дня травмы больной стал передвигаться самостоятельно, с по­мощью костылей. 6/III 1968 г. выписан на амбулаторное лечение.

Через 4 года после травмы жалоб нет. Со стороны ЦНС патологических знаков не обнаружено, функции нижних конечностей не нарушены. После перенесенной травмы больной закончил электротехникум связи и работает по специальности.