Комплексное лечение язвенной болезни с применением желудочной оксигенотерапии

Аннотация

Желудочно-кишечный тракт, наряду с мозговой тканью, относится к числу органов и систем, наиболее интенсивно потребляющих кисло­род и весьма чувствительных к гипоксии.

Полный текст

Желудочно-кишечный тракт, наряду с мозговой тканью, относится к числу органов и систем, наиболее интенсивно потребляющих кисло­род и весьма чувствительных к гипоксии. Следует считать установлен­ным значение кислородной недостаточности в патологии органов пищеварения и целесообразность оксигенотерапии при ряде заболева­ний этой системы. В 1964 г. Н. Н. Сиротининым был предложен метод введения в желудочно-кишечный тракт кислородной пены. Простота и доступность процедуры позволяют широко пользоваться желудочной оксигенотерапией [1, 2 и др.].

Под нашим наблюдением находилось 310 больных язвенной бо­лезнью (240 мужчин и 70 женщин). У 263 из них язва локализовалась в желудке, у 47 — в двенадцатиперстной кишке. 267 больных были в возрасте от 21 до 50 лет, 15 — в возрасте 20 лет и моложе, 28 — старше 50 лет. Давность заболевания была от 1 года до 37 лет. Наличие характерного болевого синдрома, диспепсических расстройств, данные рентгенологического и электрогастрографического (ЭГГ) исследования (высоковольтный тип зубцов с увеличением частоты и аритмией потен­циалов) и результаты лабораторного исследования указывали на обо­стрения язвенной болезни. Лечебный комплекс включал дието- и вита­минотерапию, прием холинолитиков, антацидов, физиотерапевтические процедуры и др. Кроме того, 220 больным вводили внутрижелудочно кислородную пену. 90 чел. оксигенотерапию не получали.

Пена образовывалась при пропускании кислорода через смесь, состоящую из одного яичного белка и 30 г сиропа шиповника на 300 мл воды, и поступала к больному через резиновую трубку со стек­лянным наконечником. В течение одной процедуры продолжитель­ностью 4—5 мин. больной принимал 0,8—0,9 л пены. Введение кисло­рода производилось 2 раза в день. Курс продолжался 10—14 дней и состоял из 20—28 процедур. Лечение кислородным коктейлем больные переносили обычно вполне удовлетворительно. Побочные явления на­блюдались только у 21 больного (у 16 — тошнота, у 2 — изжога, у 3 — вздутие живота, сопровождавшееся болевыми ощущениями). Сниже­ние количества вводимого кислорода позволило устранить побочные явления у 5 больных, у 16 оксигенотерапию пришлось отменить.

Эффективность метода внутрижелудочного введения кислорода при язвенной болезни подтверждают клинические данные, а также лабора­торные и функциональные исследования. Под влиянием коктейля в бо­лее ранние сроки происходит уменьшение и исчезновение болевого синдрома и диспепсических явлений. Внутрижелудочное введение кис­лорода способствует нормализации белкового спектра крови, сниже­нию гиперхромии. Наблюдается нормализующее влияние на функцио­нальную деятельность желудочных желез, печени, поджелудочной желе­зы и кишечника.

Следует отметить, что введенный в желудок кислород, помимо рефлекторного влияния, имеет значение и в общем кислородном балан­се организма. Расчет показывает, что желудочная оксигенотерапии может быть достаточна для некоторого повышения насыщения кисло­родом артериальной крови в течение довольно продолжительного времени.

При оксигемометрическом исследовании 216 язвенных больных до и после лечения, в том числе 161 с применением кислородного коктей­ля, установлено положительное влияние оксигенотерапии на содержа­ние кислорода в артериальной крови (статистически достоверное уве­личение концентрации О₂, Р<0,001). Некоторый рост кислородного насыщения артериальной крови наблюдался и у больных, не получав­ших кислородной пены, но закономерности различия в колебании пока­зателей до и после лечения статистически не подтверждаются (Р>0,2).

У 127 больных (в том числе у 87 получавших кислородный коктейль и у 40 не получавших его) изучены ЭГГ до и после лечения (см. табл.).

Некоторые показатели двигательной деятельности желудка по данным ЭГГ у язвенных больных до и после лечения

Период исследования	Всего больных	Число потенциалов			Величина потенциалов, мв
		М	±т	р	М	±т	р
До лечения  После лечения	127 127	3,82 3,54	0,02 0,02	<0,001	0,45 0,33	0,02 0,03	<0,001
В том числе: без СК-терапии	40	3,79	0,08	>0,05	0,36	0,03	<0,02
с О2-терапией	87	3,43	0,04	<0,001	0,30	0,06	<0,01

Таким образом, уменьшение числа электрических потенциалов ЭГГ статистически достоверно у больных, получавших оксигенотерапию (Р<0,001), и не существенно — у больных, не получавших ее (Р>0,05). Величина биоэлектрических потенциалов после лечения так­же достоверно снижается (Р<0,001), причем более выражено при применении О₂-терапии (Р<0,01), хотя и без нее уменьшение также существенно (Р<0,02).

Приведенные выше данные подтверждают целесообразность вну­трижелудочной оксигенотерапии при язвенной болезни.