Complex treatment of peptic ulcer disease using gastric oxygen therapy

Abstract

The gastrointestinal tract, along with the brain tissue, is one of the organs and systems that consume oxygen most intensively and are very sensitive to hypoxia.

Full Text

Желудочно-кишечный тракт, наряду с мозговой тканью, относится к числу органов и систем, наиболее интенсивно потребляющих кисло­род и весьма чувствительных к гипоксии. Следует считать установлен­ным значение кислородной недостаточности в патологии органов пищеварения и целесообразность оксигенотерапии при ряде заболева­ний этой системы. В 1964 г. Н. Н. Сиротининым был предложен метод введения в желудочно-кишечный тракт кислородной пены. Простота и доступность процедуры позволяют широко пользоваться желудочной оксигенотерапией [1, 2 и др.].

Под нашим наблюдением находилось 310 больных язвенной бо­лезнью (240 мужчин и 70 женщин). У 263 из них язва локализовалась в желудке, у 47 — в двенадцатиперстной кишке. 267 больных были в возрасте от 21 до 50 лет, 15 — в возрасте 20 лет и моложе, 28 — старше 50 лет. Давность заболевания была от 1 года до 37 лет. Наличие характерного болевого синдрома, диспепсических расстройств, данные рентгенологического и электрогастрографического (ЭГГ) исследования (высоковольтный тип зубцов с увеличением частоты и аритмией потен­циалов) и результаты лабораторного исследования указывали на обо­стрения язвенной болезни. Лечебный комплекс включал дието- и вита­минотерапию, прием холинолитиков, антацидов, физиотерапевтические процедуры и др. Кроме того, 220 больным вводили внутрижелудочно кислородную пену. 90 чел. оксигенотерапию не получали.

Пена образовывалась при пропускании кислорода через смесь, состоящую из одного яичного белка и 30 г сиропа шиповника на 300 мл воды, и поступала к больному через резиновую трубку со стек­лянным наконечником. В течение одной процедуры продолжитель­ностью 4—5 мин. больной принимал 0,8—0,9 л пены. Введение кисло­рода производилось 2 раза в день. Курс продолжался 10—14 дней и состоял из 20—28 процедур. Лечение кислородным коктейлем больные переносили обычно вполне удовлетворительно. Побочные явления на­блюдались только у 21 больного (у 16 — тошнота, у 2 — изжога, у 3 — вздутие живота, сопровождавшееся болевыми ощущениями). Сниже­ние количества вводимого кислорода позволило устранить побочные явления у 5 больных, у 16 оксигенотерапию пришлось отменить.

Эффективность метода внутрижелудочного введения кислорода при язвенной болезни подтверждают клинические данные, а также лабора­торные и функциональные исследования. Под влиянием коктейля в бо­лее ранние сроки происходит уменьшение и исчезновение болевого синдрома и диспепсических явлений. Внутрижелудочное введение кис­лорода способствует нормализации белкового спектра крови, сниже­нию гиперхромии. Наблюдается нормализующее влияние на функцио­нальную деятельность желудочных желез, печени, поджелудочной желе­зы и кишечника.

Следует отметить, что введенный в желудок кислород, помимо рефлекторного влияния, имеет значение и в общем кислородном балан­се организма. Расчет показывает, что желудочная оксигенотерапии может быть достаточна для некоторого повышения насыщения кисло­родом артериальной крови в течение довольно продолжительного времени.

При оксигемометрическом исследовании 216 язвенных больных до и после лечения, в том числе 161 с применением кислородного коктей­ля, установлено положительное влияние оксигенотерапии на содержа­ние кислорода в артериальной крови (статистически достоверное уве­личение концентрации О₂, Р<0,001). Некоторый рост кислородного насыщения артериальной крови наблюдался и у больных, не получав­ших кислородной пены, но закономерности различия в колебании пока­зателей до и после лечения статистически не подтверждаются (Р>0,2).

У 127 больных (в том числе у 87 получавших кислородный коктейль и у 40 не получавших его) изучены ЭГГ до и после лечения (см. табл.).

Некоторые показатели двигательной деятельности желудка по данным ЭГГ у язвенных больных до и после лечения

Период исследования	Всего больных	Число потенциалов			Величина потенциалов, мв
		М	±т	р	М	±т	р
До лечения  После лечения	127 127	3,82 3,54	0,02 0,02	<0,001	0,45 0,33	0,02 0,03	<0,001
В том числе: без СК-терапии	40	3,79	0,08	>0,05	0,36	0,03	<0,02
с О2-терапией	87	3,43	0,04	<0,001	0,30	0,06	<0,01

Таким образом, уменьшение числа электрических потенциалов ЭГГ статистически достоверно у больных, получавших оксигенотерапию (Р<0,001), и не существенно — у больных, не получавших ее (Р>0,05). Величина биоэлектрических потенциалов после лечения так­же достоверно снижается (Р<0,001), причем более выражено при применении О₂-терапии (Р<0,01), хотя и без нее уменьшение также существенно (Р<0,02).

Приведенные выше данные подтверждают целесообразность вну­трижелудочной оксигенотерапии при язвенной болезни.