Diagnosis of esophageal diverticula by kymography

Abstract

Due to the successful development of thoracic surgery, the issue of functional diagnostics of esophageal diverticula is of great practical importance.

Full Text

Вследствие успешного развития грудной хирургии вопрос о функциональной диагностике дивертикулов пищевода приобретает важное практическое значение.

Из 11 463 рентгенологических исследований пищеварительного тракта нами выявлено 173 больных с дивертикулами пищевода со следующими осложнениями: воспаление дивертикула, полипы или язвы в нем, раковое поражение его.

Если, несмотря на тщательное и методически правильно проведенное исследование, функциональное состояние стенки пищевода в измененном участке остается все же неясным, следует прибегать к кимографическому исследованию.

Наблюдаются движения стенок пищевода при прохождении пиши (сокращения веретенообразного типа), при перистальтических его сокращениях (характера отшнуровывания). Кроме того, на рентгенокимограмме получается отображение движений стенок пищевода, возникающих за счет передаточной пульсации от сердечно-сосудистого пучка, а также за счет передачи дыхательных и фонаторных движений.

Мы применяли метод рентгенокимографии для исследования функционального и морфологического состояния дивертикула у 22 больных.

Рис. 1. На стенках пищевода видна равномерная, четкая зубчатость за счет передаточной пульсации

Рис. 2. На стенках дивертикула определяется нормальная зубчатость за счет перистальтики стенок и передаточной пульсации

Рис. 3. Зубцы передаточной пульсации на передней стенке дивертикула отсутствуют (инфильтрация стенок)

Изменения характера зубцов (уменьшение высоты их, ширины и количества), а иногда и полное их отсутствие давало нам повод предположить наличие дивертикулита, что обычно соответствовало клиническим данным.

Необходимо отметить, что при этом исследовании картину, сходную с воспалительной инфильтрацией, может дать и начальная фаза раковой инфильтрации. Для уточнения диагностики необходимо применение дополнительных исследований (например, эзофагоскопии с биопсией).

Для иллюстрации приводим рентгенокимограммы нормального пищевода, неизмененных стенок дивертикула пищевода и воспаленных стенок (рис. 1, 2, 3).

Своевременное обнаружение воспалительного процесса в дивертикуле дает возможность ориентироваться в вопросе назначения соответствующего лечения для предупреждения возможных более серьезных осложнений.