Characteristics of the microflora of the abdominal cavity in acute appendicitis

Abstract

We carried out a bacteriological study of the effusion from the abdominal cavity found during appendectomy in 192 patients. In 33 of them the exudate was serous, in 98 it was serous-purulent and in 61 it was purulent.

Full Text

Нами проведено бактериологическое исследование найденного во время аппендэктомии выпота из брюшной полости у 192 больных. У 33 из них экссудат был серозным, у 98 — серозно-гнойным и у 61 —гнойным.

При посеве экссудата микробная флора высеялась у 82 больных (42,7%). У подавляющей части этих больных воспалительный процесс был вызван кишечной палочкой и стафилококками. Монокультура была высеяна в 91%, ассоциация микробов — в 9%. Основную группу микробов, вызвавших патологический процесс, в 45% наблюдений составляла кишечная палочка. Кроме того, в 9% кишечная палочка определялась в ассоциации со стафилококком. Вторую по частоте группу составляли стафилококки (43,5%). Низкий процент высеваемости стрептококка, отсутствие анаэробов, констатированные нами, отмечены и другими авторами. Сравнивая наши данные с результатами исследований других авторов, мы пришли к выводу, что характер микрофлоры выпота из брюшной полости при остром аппендиците несколько изменился в сторону большей высеваемости стафилококков и увеличения числа микробных ассоциаций. Следует отметить, что у всех больных с серозным экссудатом посев оказался стерильным; это свидетельствует о реактивном характере серозного выпота. При серозно-гнойном экссудате микрофлора высеяна у 30, а при гнойном — у 52 больных, что характеризует рост высева микрофлоры по мере нагноения экссудата. При гистологическом исследовании удаленных червеобразных отростков катаральный аппендицит установлен у 51 пациента, флегмонозный — у 113 и гангренозный — у 28. Из 141 больного, оперированного по поводу деструктивных форм острого аппендицита, нагноение операционной раны и заживление ее вторичным натяжением произошли у 6, причем, как показывают наши данные, рана нагнаивалась у тех больных, у которых высевалась микробная ассоциация. Определение антибиотикорезистентности микробной флоры показало, что устойчивость штаммов к пенициллину составляла 81%, к стрептомицину — 70%, мономицину — 40%, левомицетину — 42%, тетрациклину — 64%, эритромицину — 28%, неомицину— 35%, канамицину — 20%, олеандомицину — 27%.

Следует отметить высокую устойчивость, особенно к пенициллину и стрептомицину (86%), микрофлоры микробных ассоциаций.

Выраженный рост устойчивости микроорганизмов, выделенных из выпота брюшной полости, обусловлен, по-видимому, чрезвычайно широким применением этих препаратов в лечебной практике. Наиболее высокой антибактериальной активностью по отношению к микрофлоре, высеянной из брюшной полости, обладают антибиотики неомицинового ряда. Это диктует необходимость использования их в профилактике и лечении послеоперационных осложнений.