General allergology

Abstract

The monograph of one of the leading allergists of our country, academician of the USSR Academy of Medical Sciences, prof. AD Ado is devoted to the pathophysiological generalization of the current state of the theory of allergy. The author called his work "a guide for doctors", and indeed, the book under review is the first systematic generalization of information on this issue in the domestic literature. The book contains a huge original material on the study of the mechanisms of allergic reactions, as well as a number of clinical data obtained under the leadership of A. D. Ado in the first clinical allergological institution in our country - the research laboratory of the USSR Academy of Medical Sciences.

Full Text

Монография одного из ведущих аллергологов нашей страны—академика АМН СССР проф. А. Д. Адо посвящена патофизиологическому обобщению современного состояния учения об аллергии. Автор назвал свой труд «руководством для врачей», и действительно, рецензируемая книга является первым в отечественной литературе систематическим обобщением сведений по данному вопросу. В книге представлен гро­мадный оригинальный материал по изучению механизмов аллергических реакций, а также ряд данных клинического характера, полученных под руководством А. Д. Адо в первом клиническом аллергологическом учреждении нашей страны — научно-исследо­вательской лаборатории АМН СССР.

Работа состоит из 13 глав, в которых автор анализирует различные проблемы общей аллергологии.

Интересны и практически важны выводы о различном участии аллергического фактора в патогенезе заболеваний: 1) аллергия может являться основным фактором в патогенезе развития истинных аллергозов; 2) аллергия может иметь значение в патогенезе наряду с другими факторами (коллагенозы, туберкулез, бруцеллез и др-); 3) аллергия может включаться в патогенез заболеваний, не относящихся к аллерги­ческим (аллергические формы холецистита, гепатита, колита и Др.).

Желая подчеркнуть иммунологический механизм, лежащий в основе аллергической реакции, автор предлагает свое определение понятия «аллергия», рассматривая аллер­гию как явление повышенной чувствительности организма, вызванное реакцией антиген — антитело.

Автор предлагает разделить истинные аллергические реакции в зависимости от механизма их развития на две большие группы: химэргические («сделанные соками») и китэргические («сделанные клетками»), При химэргических реакциях аллерген с антителом встречаются в жидкостях организма, и в механизме их развития ведущую роль играют биологически активные вещества (анафилактический шок, ангионевроти­ческий отек и др.)« В основе китэргических реакций лежит реакция аллерген — анти­тело, протекающая на. поверхности клеток (контактный дерматит, коллагенозы и др.). Определенным преимуществом данной классификации по сравнению с широко распро­страненным в настоящее время делением аллергических проявлений на реакции немед­ленного и замедленного типа (по Куку) является попытка положить в основу классификации не такой общий и не отражающий сути признак, как время развер­тывания реакции, а процессы, характеризующие сущность различия этих двух групп реакций, их различные механизмы — важную роль медиаторов в генезе химэргических реакций и преимущественно клеточные механизмы в реакциях китэргического типа.

В работе на современном научном уровне освещено значение конституционально- наследственного фактора в развитии аллергических болезней. Подчеркивается, что наследственные свойства организма не только сказываются на возможности сенсибили­зации его, но также существенно влияют и на процесс десенсибилизации, что, естест­венно, диктует целесообразность индивидуализации лечения больного.

Очень обстоятельно описаны аллергены, их виды, свойства, природа, условия антигенного действия, в частности антигенные свойства иммунных комплексов экзоал­лерген + антитело 1-го порядка (А. А. Польнер).

В главе об аутоаллергии дана классификация эндоаллергенов, приведены ориги­нальные исследования автора о промежуточных эндоаллергенах и их значении в пато­логии.

Останавливаясь на особенностях и механизмах лекарственной аллергии, автор дает рекомендации по профилактике аллергических осложнений при действии лекарственных препаратов.

Впервые в обобщенном виде приведены сведения о географии аллергозов в СССР. Автор справедливо указывает, что работа в этом плане должна продолжаться.

Весьма важным является вопрос о десенсибилизации — патофизиологических осно­вах для проведения гипосенсибилизации в клинике, о показаниях и противопоказаниях для специфического лечения.

Уделено значительное внимание иммунологическим методам исследования, особен­ностям диагностики пищевой и лекарственной аллергии, методам десенсибилизации при поллинозах, приготовлению индивидуальных аллергенов и др.

Значительную ценность представляют материалы о результатах лечения больных аллергозами, отражающие большой опыт автора и руководимого им коллектива.

Хотелось бы указать, что непереносимость лекарственных препаратов может быть не только вследствие аллергической реактивности организма, но также и генетического дефекта ферментов, принимающих участие в биотрансформации этих веществ.

В целом книга А. Д. Адо является чрезвычайно ценным руководством, необходи­мым в настоящее время для врачей всех специальностей. Приходится лишь сожалеть, что книга вышла небольшим тиражом и сейчас ее уже невозможно приобрести.