Tissue therapy for thrombobliterating arterial diseases

G. P. Zaicev; Зайцев Г. П.; V. T. Poryadin; Порядин В. Т.; E. S. Rozenfel`d-Tararukin; Розенфельд-Тарарыкин Е. С.

doi:10.17816/kazmj61093

Tissue therapy for thrombobliterating arterial diseases

Authors: Zaicev G.P.¹, Poryadin V.T.¹, Rozenfel`d-Tararukin E.S.¹
Affiliations:
1. Medical Institute named after N.I. Pirogova
Issue: Vol 49, No 6 (1968)
Pages: 53-54
Section: Articles
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/61093
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj61093
ID: 61093

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Due to the fact that endarteriosis and atherosclerosis of the vessels of the extremities are common systemic neurotrophic diseases, their treatment should be primarily conservative, aimed at improving the general condition, increasing the reactivity of the body, normalizing the disturbed functions of the nervous and endocrine systems, relieving vascular spasm, and increasing the development of collateral circulation, improvement of metabolism in the tissues of the extremities, prevention of thrombosis, relief of the gangrenous process, delimitation and rejection of necrotic areas, removal of pain and pathological impulses from the affected focus. Only in cases of extreme necessity, with a running or malignant process, one has to resort to surgical interventions, but also in combination with the necessary complex of therapeutic measures.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

В связи с тем, что эндартериоз и атеросклероз сосудов конечностей являются общими системными нейротрофическими заболеваниями, лечение их должно быть прежде всего консервативным, направленным на улучшение общего состояния, повышение реактивности организма, нормализацию нарушенных функций нервной и эндокринной систем, снятие спазма сосудов, усиление развития коллатерального кровообращения, улучшение обмена веществ в тканях конечностей, предупреждение тромбоза, купирование гангренозного процесса, отграничение и отторжение некротических участков, снятие болевого синдрома и патологических импульсов с пораженного очага. Только в случаях крайней необходимости, при запущенном или злокачественно протекающем процессе, приходится прибегать к оперативным вмешательствам, но тоже в сочетании с необходимым комплексом лечебных мероприятий.

Тканевая терапия, включающая подкожные инъекции биогенных стимуляторов (экстракт алоэ, ФиБС и др.) и подкожные имплантации консервированных животных тканей, является мощным стимулирующим лечебным фактором. Способствуя повышению сопротивляемости организма и нормализации нарушенных функций, он создает благоприятные условия для борьбы с патологическим процессом. В нашей клинике метод тканевой терапии как составная часть комплексного лечения больных с тромбооблитерирующими заболеваниями сосудов конечностей применяется на протяжении многих лет.

Полный курс тканевой терапии состоит из четырех циклов. Каждый цикл включает ежедневные подкожные инъекции экстракта алоэ в течение 45 дней и три подкожные имплантации (подсадки) консервированной и автоклавированной утильной кожи, проводимые за это время с интервалами в 21 день (в начале цикла, через 21 день и в конце цикла). Экстракт алоэ вводят подкожно в передненаружную поверхность плеча по 1 мл с добавлением 1 мл 2% раствора новокаина. Между циклами делают перерыв в 1,5—2 месяца. Во втором цикле дозу экстракта алоэ на инъекцию увеличивают вдвое (2 мл). В последующих циклах доза экстракта алоэ на инъекцию такая же, как и в первом цикле, т. e. 1 мл. Доза животной ткани (утильной кожи) на имплантацию во всех циклах — 1,5 г. Превышение ее нецелесообразно. Наша многолетняя практика по применению тканевой терапии убедила нас в том, что при введении имплантата больше 1,5 г он долго не рассасывается, иногда дает нагноение или инкапсуляцию и в итоге влияет неблагоприятно. Имплантацию животной ткани производят под кожу в области боковых отделов грудной клетки при помощи специального винтового нагнетательного металлического шприца с предварительным обезболиванием места имплантации 3—5 мл 1—2% раствора новокаина.

Применяемый нами для подкожных имплантаций винтовой нагнетательный металлический шприц емкостью 30 мл состоит из полого цилиндра, на который навинчены две крышки. Одна из крышек заканчивается канюлей с нарезкой для навинчивания специально приспособленных игл Дюфо (насадочная часть иглы укорочена, а с внутренней стороны ее нанесена винтовая нарезка). Через другую крышку проходит винт подачи с качающимся поршнем на конце. На головную часть винта подачи, имеющую четырехгранную форму, надета рукоятка, закрепляющаяся отдельным винтом. На поверхности цилиндра снаружи, выточена накатка для устранения скольжения при пользовании шприцем.

Техника подготовки к подкожному введению животной ткани при помощи шприца следующая. Шприц стерилизуют в разобранном виде путем кипячения. Утильную кожу (взятую от оперированных в клинике больных) консервируют в холодильнике при температуре +4° С в течение 7 суток. В день имплантан и ткань стерилизуют в автоклаве в течение одного часа при 120° и 1,5 атмосферы давления. Зарядку шприца тканью производят в операционной. Ткань нарезают мелкими (по диаметру цилиндра) кусочками и пинцетом вводят в шприц, после чего заканчивают его сборку. При вращении рукоятки винта подачи (по часовой стрелке) в цилиндре шприца создается давление. Когда тканевая масса начинает выходить из канюли шприца сплошным цилиндриком («червячками»), на канюлю навинчивают иглу, и шприц готов к применению.

Кожу в области введения ткани (боковая поверхность грудной клетки по средней аксиллярной линии) обрабатывают спиртом и дважды смазывают 5% раствором йода. Производят местное обезболивание кожи и подкожной клетчатки 1—2% раствором новокаина. Затем в подкожную клетчатку вводят иглу винтового шприца и нагнетают ткань. Количество вводимой ткани дозируют числом оборотов рукоятки винта. В нашем шприце обычной дозе (1,5 г на имплантацию) соответствуют 10 полуоборотов рукоятки винта подачи. Для уменьшения давления в шприце и в месте имплантации ткани непосредственно после введения ткани, не извлекая иглы, делают 1 2 обратных полуоборота рукоятки винта подачи. Затем иглу извлекают, место укола смазывают 5% раствором йода, накладывают асептическую повязку (наклейку), которую снимают через 3—5 дней. Одной зарядки шприца хватает для имплантации ткани 10—12 больным, при этом меняют только иглы.

Шприцевой способ введения ткани под кожу не только не уступает введению путем разреза с образованием подкожного кармана, но он более рационален, так как почти не травмирует больного, облегчает и ускоряет технику имплантации и совершенно не дает осложнений.

Мы придерживаемся обязательного сочетания подкожных инъекций биогенных стимуляторов и подкожных имплантаций тканей, что, по нашим наблюдениям, усиливает терапевтический эффект и к тому же способствует полному рассасыванию имплантированной ткани, особенно при длительном применении тканевой терапии у больных с хроническими процессами.

Кроме подкожных инъекций экстракта алоэ и имплантаций кожи при некрозах и гангренах мы применяем повязки с тканевой жидкостью, остающейся после автоклавирования утильной кожи с подкожной клетчаткой, и сок алоэ, выпускаемый Батумским кофеиновым заводом. Тканевая жидкость и особенно сок алоэ способствуют очищению язвенно-некротических поверхностей, ускоряют регенерацию и заживление ран.

В ряде случаев назначается лечение биогенными стимуляторами методом электрофореза.

В нашей клинике тканевая терапия была применена 1854 больным эндартериозом и атеросклерозом сосудов конечностей.

Результаты тканевой терапии при эндартериозе и атеросклерозе сосудов конечностей (1949—1967 гг.)

Наименование заболевания	Число больных	Выздоровление	Улучшение (ремиссия)	Без изменений	Экзартикуля- ция пальцев и некротомии в пределах стопы	Ампутация конечностей	Умерло
Эндартериоз	801	100	496	98	37	68	2
Атеросклероз	1053	74	467	106	49	231	126
Всего	1854	174	963	204	86	299	128

Довольно высокий процент ампутаций и смертей обусловлен тем, что в клинику поступают больные преимущественно с тяжелыми язвенно-некротическими процессами (84,9%), часто со злокачественным течением.

В лечении и профилактике обострений тромбооблитерирующих заболеваний артерий конечностей огромное значение имеет диспансерное наблюдение за этой категорией больных.

Большинство больных, получавших тканевую терапию, наблюдалось нами в течение ряда лет, что и дало нам возможность проследить отдаленные результаты лечения.