О переливании полицитемическои крови

Аннотация

Использование крови, получаемой при лечебных кровопусканиях у больных эри­тремией, представляет интерес в связи с тем, что такая кровь очень богата формен­ными элементами. Вопрос о возможности подобных гемотрансфузий обсуждается в ли­тературе с 1934 г., однако до сих пор он окончательно еще не решен. Интерес к та­ким гемотрансфузиям возобновился в последние годы в связи с тем, что у больных, эритремией выявлено увеличение тромбоцитопоэтической и эритропоэтической актив­ности плазмы.

Полный текст

Мы произвели 30 переливаний крови, полученной от 11 больных эритремией (от 7 мужчин и 4 женщин) при лечебных кровопусканиях, 14 больным с заболеваниями системы крови (4 с острым лейкозом, 8 с хроническим миело- и лимфолейкозом и 2 с лимфогранулематозом и гипопластической анемией). Содержание гемоглобина У больных эритремией колебалось от 16 до 23 г%, эритроцитов — от 6,5 до 9,2 млн., лейкоцитов — от 8 000 до 22 000, тромбоцитов — от 250 000 до 450 000. Однократная доза, получаемая при кровопусканиях, составляла от 200 до 500 мл. Взятие крови производилось по методу двухэтапной заготовки в герметически закрытые стерильные флаконы емкостью 250 мл, содержащие 50 мл раствора ЦОЛИПК № 7-6. В связи е малым содержанием плазмы в полицитемической крови, в каждый флакон мы собира­ли не более 150 мл крови. Всего нами получено таким образом 8,1 л крови, из которых 1,1 л не было перелито по разным причинам. Заготовленную кровь хранили при тем­пературе 4—6° С и использовали в ближайшие 5 дней. В 16 случаях кровь перелива­ли в день взятия ее от донора. Однократная доза переливаемой крови составляла обыч­но 150—250 мл в одном случае одновременно было перелито 450 мл. Переливали только одногруппную кровь с учетом резуспринадлежности, от больных, которые не по­лучали радиоактивного фосфора. Четырем больным кровь переливали однократно, ше­сти — 2 раза, трем — 3 раза и одному — 5 раз.

У 1 больного мы наблюдали посттрансфузионную реакцию легкой степени и у 2— средней. Одному из последних двух больных кровь больных эритремией переливали 5 раз, остальные 4 гемотрансфузии он перенес хорошо. У второго больного выражен­ные пирогенные реакции наблюдались и после переливания крови здоровых доноров. Другие реципиенты хорошо переносили гемотрансфузии. Какого-либо неблагоприят­ного воздействия на самочувствие и общее состояние всех реципиентов в ближайшие недели не отмечено. По-видимому, реакции после переливания полицитемической кро­ви встречаются не чаще, чем после переливания обычной консервированной крови.

У 3 больных с острым лейкозом (5, 2 и 1 гемотрансфузии) и у 3 больных с хро­ническими лейкозами (однократные трансфузии) показатели эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов не изменились. У остальных 8 больных улучшилось самочувствие и общее состояние, а у 6 отмечено увеличение содержания гемоглобина на 1,5— 3,2 г% (в среднем на 1,9 г %) и соответственно количества эритроцитов. Повышение показателей тромбоцитов, выявленное у 5 чел., было незначительным.

Довольно скромные результаты от гемотрансфузий следует объяснить тяжестью основного заболевания реципиентов.

3 больных эритремией использовались нами в качестве доноров костного моз­га. Предварительно им подкожно вводили 1 мл 1% омнопона и 0,5 мл 0,1% атропина. Костный мозг брали из грудины иглой Кассирского под местной анестезией; для пре­дотвращения свертывания его иглу и шприц смачивали гепарином. Делали один про­кол, через который удавалось получить 17—31—40 мл костного мозга с примесью крови. Общее количество миелокариоцитов составило соответственно 1 млрд. — 620 млн.— 2,5 млрд, в указанном объеме. Сразу после получения костный мозг вво­дили реципиентам внутрикостно в переднюю верхнюю ость гребешка подвздошной кости. Реципиентами были: больной в терминальной стадии хронического миелолейко­за, больной с острым лейкозом и больной в далеко зашедшей стадии гипопластиче­ской анемии.

Существенных изменений в общем состоянии и показателях крови реципиентов в ближайшие 2 недели не произошло. В дальнейшем состояние их продолжало ухуд­шаться, и все 3 реципиента через 2,5—4 месяца умерли от основного заболевания.

Мы поддерживаем точку зрения В. В. Аккермана, который считает возможным пе­реливать кровь, полученную при терапевтических кровопусканиях у больных эритре­мией, больным лейкозами и лимфогранулематозом.