About polycythemic blood transfusion

Abstract

The use of blood obtained during therapeutic bloodletting in patients with erythremia is of interest due to the fact that such blood is very rich in corpuscular elements. The question of the possibility of such blood transfusions has been discussed in the literature since 1934, but so far it has not yet been finally resolved. Interest in such blood transfusions has resumed in recent years due to the fact that in patients with erythremia, an increase in thrombocytopoietic and erythropoietic plasma activity was revealed.

Full Text

Использование крови, получаемой при лечебных кровопусканиях у больных эри­тремией, представляет интерес в связи с тем, что такая кровь очень богата формен­ными элементами. Вопрос о возможности подобных гемотрансфузий обсуждается в ли­тературе с 1934 г., однако до сих пор он окончательно еще не решен. Интерес к та­ким гемотрансфузиям возобновился в последние годы в связи с тем, что у больных, эритремией выявлено увеличение тромбоцитопоэтической и эритропоэтической актив­ности плазмы.

Мы произвели 30 переливаний крови, полученной от 11 больных эритремией (от 7 мужчин и 4 женщин) при лечебных кровопусканиях, 14 больным с заболеваниями системы крови (4 с острым лейкозом, 8 с хроническим миело- и лимфолейкозом и 2 с лимфогранулематозом и гипопластической анемией). Содержание гемоглобина У больных эритремией колебалось от 16 до 23 г%, эритроцитов — от 6,5 до 9,2 млн., лейкоцитов — от 8 000 до 22 000, тромбоцитов — от 250 000 до 450 000. Однократная доза, получаемая при кровопусканиях, составляла от 200 до 500 мл. Взятие крови производилось по методу двухэтапной заготовки в герметически закрытые стерильные флаконы емкостью 250 мл, содержащие 50 мл раствора ЦОЛИПК № 7-6. В связи е малым содержанием плазмы в полицитемической крови, в каждый флакон мы собира­ли не более 150 мл крови. Всего нами получено таким образом 8,1 л крови, из которых 1,1 л не было перелито по разным причинам. Заготовленную кровь хранили при тем­пературе 4—6° С и использовали в ближайшие 5 дней. В 16 случаях кровь перелива­ли в день взятия ее от донора. Однократная доза переливаемой крови составляла обыч­но 150—250 мл в одном случае одновременно было перелито 450 мл. Переливали только одногруппную кровь с учетом резуспринадлежности, от больных, которые не по­лучали радиоактивного фосфора. Четырем больным кровь переливали однократно, ше­сти — 2 раза, трем — 3 раза и одному — 5 раз.

У 1 больного мы наблюдали посттрансфузионную реакцию легкой степени и у 2— средней. Одному из последних двух больных кровь больных эритремией переливали 5 раз, остальные 4 гемотрансфузии он перенес хорошо. У второго больного выражен­ные пирогенные реакции наблюдались и после переливания крови здоровых доноров. Другие реципиенты хорошо переносили гемотрансфузии. Какого-либо неблагоприят­ного воздействия на самочувствие и общее состояние всех реципиентов в ближайшие недели не отмечено. По-видимому, реакции после переливания полицитемической кро­ви встречаются не чаще, чем после переливания обычной консервированной крови.

У 3 больных с острым лейкозом (5, 2 и 1 гемотрансфузии) и у 3 больных с хро­ническими лейкозами (однократные трансфузии) показатели эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов не изменились. У остальных 8 больных улучшилось самочувствие и общее состояние, а у 6 отмечено увеличение содержания гемоглобина на 1,5— 3,2 г% (в среднем на 1,9 г %) и соответственно количества эритроцитов. Повышение показателей тромбоцитов, выявленное у 5 чел., было незначительным.

Довольно скромные результаты от гемотрансфузий следует объяснить тяжестью основного заболевания реципиентов.

3 больных эритремией использовались нами в качестве доноров костного моз­га. Предварительно им подкожно вводили 1 мл 1% омнопона и 0,5 мл 0,1% атропина. Костный мозг брали из грудины иглой Кассирского под местной анестезией; для пре­дотвращения свертывания его иглу и шприц смачивали гепарином. Делали один про­кол, через который удавалось получить 17—31—40 мл костного мозга с примесью крови. Общее количество миелокариоцитов составило соответственно 1 млрд. — 620 млн.— 2,5 млрд, в указанном объеме. Сразу после получения костный мозг вво­дили реципиентам внутрикостно в переднюю верхнюю ость гребешка подвздошной кости. Реципиентами были: больной в терминальной стадии хронического миелолейко­за, больной с острым лейкозом и больной в далеко зашедшей стадии гипопластиче­ской анемии.

Существенных изменений в общем состоянии и показателях крови реципиентов в ближайшие 2 недели не произошло. В дальнейшем состояние их продолжало ухуд­шаться, и все 3 реципиента через 2,5—4 месяца умерли от основного заболевания.

Мы поддерживаем точку зрения В. В. Аккермана, который считает возможным пе­реливать кровь, полученную при терапевтических кровопусканиях у больных эритре­мией, больным лейкозами и лимфогранулематозом.