Complementary activity of blood serum in late toxicosis of pregnant women
- Authors: Lineva O.I.1
-
Affiliations:
- Medical Institute named after S.V. Kurashov
- Issue: Vol 49, No 5 (1968)
- Pages: 61-63
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60934
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60934
- ID: 60934
Cite item
Full Text
Abstract
A decrease in the level of complement in the processes associated with sensitization of the body has been observed experimentally and clinically [2, 11]. A decrease in the complementary activity of blood serum, as a rule, accompanies many diseases with an allergic genesis: serum sickness, "spring conjunctivitis", bronchial asthma, diffuse kidney disease, etc.
Keywords
Full Text
Экспериментально и клинически отмечено снижение уровня комплемента в процессах, связанных с сенсибилизацией организма [2, 11]. Понижение комплементарной активности сыворотки крови, как правило, сопровождает многие заболевания с аллергическим генезом: сывороточную болезнь, «весенний конъюнктивит», бронхиальную астму, диффузные заболевания почек и т. д.
За последние годы накопилось много фактов, говорящих в пользу аллергической теории происхождения поздних токсикозов беременных, разновидностью которой является теория иммуногематологического конфликта между матерью и плодом [1, 3, 4, 6, 8, 9]. Падение комплементарной активности сыворотки крови при поздних токсикозах беременных могло бы служить дополнительным доказательством аллергической теории происхождения этого заболевания. Однако данные, касающиеся титра комплемента при поздних токсикозах беременных, малочисленны и крайне противоречивы. Так, одни авторы [7,12 и др.] не нашли снижения титра комплемента при поздних токсикозах беременных, в то время как другие [5, 6, 10, 13] указывают на значительное снижение этого показателя, особенно при тяжелых формах позднего токсикоза беременных.
Мы решили сравнить комплементарную активность сыворотки крови при нормальной и осложненной поздними токсикозами беременности, а также проверить наше предположение, что при поздних токсикозах титр комплемента в ретроплацентарной и пуповинной крови соответственно тоже изменяется. В литературе данные по интересующему нас вопросу отсутствуют.
Комплементарную активность сыворотки крови мы определяли у 90 взрослых (2 мужчин и 88 женщин) и 78 новорожденных. Всего поставлено 248 реакций. За титр комплемента мы принимали то наименьшее количество сыворотки, которое вызывает полный гемолиз взвеси эритроцитов в гемолитической системе при условиях инкубации в термостате при 37° в течение часа.
У 8 неберемениых женщин чадородного возраста, у которых не было инфекционных, аллергических заболеваний и беременности в прошлом и в момент обследования, и у 2 мужчин титр комплемента был равен 0,44±0,003, что находится в пределах общепринятой нормы.
Далее мы определяли комплементарную активность сыворотки крови, взятой в день родов, у 39 женщин с нормально протекающей беременностью. Результаты реакции показали, что комплементарная активность сыворотки крови не зависит от возраста, этнической принадлежности, количества предыдущих беременностей и составляет 0,06±0,0018. Отсюда наглядно видно, что в родах, а вероятнее всего во второй половине беременности вообще, титр комплемента снижен на 26% по сравнению с нормой (t=4,4). Комплементарная активность сыворотки ретроплацентарной крови у 38 женщин этой группы оказалась равной 0,064±0,0026. Кроме того, мы ставили реакцию с сывороткой крови, взятой из пуповины, у 38 новорожденных при нормально протекающей беременности. Титр комплемента пуповинной крови составил 0,066±0,0024. Бросается в глаза частое совпадение этого показателя с титром комплемента в ретроплацентарной крови, однако титр комплемента пуповинной крови несколько ниже, чем ретроплацентарной. Возможно, что некоторое снижение титра комплемента пуповинной крови объясняется незрелостью иммунореактивных систем организма новорожденного. Статистически снижение комплементарной активности пуповинной и ретропла-центарной крови по сравнению с материнской не подтвердилось (t<2). Следовательно, при неосложненной беременности титр комплемента в крови, взятой из вены в день родов, значительно ниже нормы, а комплементарная активность ретроплацентарной и пуповинной крови имеет тенденцию к уменьшению по сравнению с материнской кровью.
Комплементарную активность сыворотки крови мы определяли у 41 женщины с поздними токсикозами беременных и выяснили, что при поздних токсикозах любой формы и степени тяжести (за исключением отека беременности) титр комплемента значительно ниже (0,107±0,0064), чем при нормально протекающей беременности (t = 7). Чем тяжелее протекает поздний токсикоз беременных, тем ниже титр комплемента в крови: при отеках беременных он равен 0,051; при нефропатии беременных I ст. — 0,076; II ст. — 0,102; III ст. — 0,136; при эклампсии — 0,146; при сочетанных токсикозах беременности — 0,134.
Таким образом, полученные нами данные показывают, что между снижением титра комплемента и степенью тяжести токсикоза существует строго определенная зависимость, которая, по нашему мнению, может быть использована как дополнительный критерий для оценки тяжести состояния больной, а также как критерий излеченности при постановке реакции в динамике. Мы предлагаем широко внедрить определение титра комплемента при позднем токсикозе в клиническую практику, так как оно является более ценным тестом, чем определение мочевины или остаточного азота в крови. К аналогичному выводу пришла и А. М. Зотова (1966).
Титр комплемента ретроплацентарной крови при поздних токсикозах беременных равен 0,12±0,0059, пуповинной крови новорожденных — 0,104±0,0049, что также значительно ниже нормы (t1 = 8,6; t2 = 6,8).
В доступной нам литературе мы не встретили данных о связи между комплементарной активностью сыворотки крови и групповой и резус-принадлежностью крови матери и плода. Выяснилось, что комплементарная активность сыворотки крови у здоровых беременных, так же как и у небеременных женщин, снижается в случае принадлежности крови к О (I) и А (II) группам и при отсутствии резус-фактора в крови. Эта же закономерность сохраняется и при определении титра комплемента в ретроплацентарной и пуповинной крови ребенка. При неосложненной беременности и разноименных несовместимых группах крови матери и ребенка комплементарная активность ретроплацентарной крови значительно снижена по сравнению с титром комплемента в крови, взятой из вены, что, возможно, связано с участием комплемента в реакции изоантигенов плодного яйца с соответствующими изоантителами. При поздних токсикозах беременных происходит как бы сглаживание этой закономерности, и мы приходим к выводу, что комплементарная активность сыворотки крови при поздних токсикозах беременных почти не зависит от сочетания групп крови и резус-принадлежности матери и ребенка, а связана с тяжестью основного заболевания.
Мы считаем, что основная причина резкого падения титра комплемента при поздних токсикозах беременных лежит в связывании комплемента комплексом антиген — антитело (аналогичная мысль была высказана И. С. Климец, 1967). Эта гипотеза подтверждается тем, что у 78% беременных с поздним токсикозом мы обнаружили с помощью реакции пассивной гемагглютинации по Бойдену свободно циркулирующие антитела к элементам плодного яйца в крови, причем чем ниже комплементарная активность сыворотки крови, тем выше титр реакции Бойдена.
Тот факт, что комплементарная активность ретроплацентарной крови при поздних токсикозах беременных значительно падает по сравнению с титром комплемента в общем русле, позволяет думать, что реакция антиген — антитело происходит в тканях плодного яйца с участием комплемента, а это ведет к их повреждению и увеличению проницаемости, способствуя еще большему увеличению процессов аутосенсибилизации; создается так называемый «порочный круг». Однако нельзя полностью отрицать и участие комплемента в реакции антигена с антителом в кровеносном русле с выделением большого количества медиаторов и токсических продуктов.
About the authors
O. I. Lineva
Medical Institute named after S.V. Kurashov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 and Department of Pathological Physiology
Russian Federation