Severe venous pathology after appendectomy

Abstract

D., 53 years old, 10 / XII 1959 was operated on for acute catarrhal appendicitis in Kuibyshev-region. On the fourth day after the operation, thrombophlebitis of the superficial veins of both legs appeared, which later spread to the deep veins. Treatment with anticoagulants, dressings with Vishnevsky ointment, medicinal leeches, elevated position of the limbs did not give an effect. Edema of the lower extremities and pain gradually increased. Previously, the patient did not suffer from thrombophlebitis.

Full Text

Д., 53 лет, 10/ХІІ 1959 г. была оперирована по поводу острого катарального аппендицита в Куйбышеве-обл. На четвертый день после операции появился тромбофлебит поверхностных вен обеих голеней, распространившийся в дальнейшем на глубокие вены. Лечение антикоагулянтами, повязками с мазью Вишневского, медицинскими пиявками, возвышенным положением конечностей эффекта не дало. Постепенно нарастали отек нижних конечностей и боли. Раньше больная тромбофлебитом не страдала.

С марта 1960 г. находится на лечении и под наблюдением хирурга нашей больницы. Консервативная терапия оказалась безуспешной. Состояние ухудшилось, отек нижних конечностей прогрессировал, появились жестокие боли в голенях. Через 5 месяцев от возникновения тромбофлебита наступило нарушение целостности кожного покрова голеней и лимфоррея. На голенях и стопах образовались поверхностные мацерированные язвы. Больная теряла за сутки 1—2 л тканевой жидкости.

Состояние на 20/ѴІІ 1962 г. тяжелое. Температура 39°. У больной всю жизнь температура в пределах 38°. Пульс 88, слабого наполнения, аритмичен. АД 90/60. Сердце увеличено влево на 3 см. Дыхание везикулярное.

Стопы, голени, нижняя и средняя трети бедер резко увеличены в объеме. Окружность бедер в средней трети 58 см, левой голени — 63 см, правой — 61 см. Кожные покровы голеней и стоп воспалены, с обширными мацерированными поверхностными язвами, покрытыми гнойно-грязными корками. Отделяемое из язв зловонное, до 500— 600 мл в сутки. Пальпация голеней и стоп резко болезненна. Нижние конечности сильно обезображены.

Чувствительность больной к существующим антибиотикам нулевая (раньше полу-- чала в большом количестве антибиотики). Прием лекарственных веществ через рот вызывает сразу же рвоту и нарастающую сердечно-сосудистую слабость.

Гем—72%, Э.—3350000, Л.—5400, э.—2%, П.—5%,с.—62%, л.—21%,м.— 10%, РОЭ— 51 мм/час. Протромбиновое время — 20 сек. Протромбиновый индекс 125%-, ЭКГ: синусовый ритм, левограмма, нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение вольтажа основных зубцов.

Наблюдение по тяжести эксквизитно и является особо редким проявлением постфлебитического синдрома.