Тяжелая венозная патология после аппендэктомии

Аннотация

Д., 53 лет, 10/ХІІ 1959 г. была оперирована по поводу острого катарального аппендицита в Куйбышеве-обл. На четвертый день после операции появился тромбофлебит поверхностных вен обеих голеней, распространившийся в дальнейшем на глубокие вены. Лечение антикоагулянтами, повязками с мазью Вишневского, медицинскими пиявками, возвышенным положением конечностей эффекта не дало. Постепенно нарастали отек нижних конечностей и боли. Раньше больная тромбофлебитом не страдала.

Полный текст

С марта 1960 г. находится на лечении и под наблюдением хирурга нашей больницы. Консервативная терапия оказалась безуспешной. Состояние ухудшилось, отек нижних конечностей прогрессировал, появились жестокие боли в голенях. Через 5 месяцев от возникновения тромбофлебита наступило нарушение целостности кожного покрова голеней и лимфоррея. На голенях и стопах образовались поверхностные мацерированные язвы. Больная теряла за сутки 1—2 л тканевой жидкости.

Состояние на 20/ѴІІ 1962 г. тяжелое. Температура 39°. У больной всю жизнь температура в пределах 38°. Пульс 88, слабого наполнения, аритмичен. АД 90/60. Сердце увеличено влево на 3 см. Дыхание везикулярное.

Стопы, голени, нижняя и средняя трети бедер резко увеличены в объеме. Окружность бедер в средней трети 58 см, левой голени — 63 см, правой — 61 см. Кожные покровы голеней и стоп воспалены, с обширными мацерированными поверхностными язвами, покрытыми гнойно-грязными корками. Отделяемое из язв зловонное, до 500— 600 мл в сутки. Пальпация голеней и стоп резко болезненна. Нижние конечности сильно обезображены.

Чувствительность больной к существующим антибиотикам нулевая (раньше полу-- чала в большом количестве антибиотики). Прием лекарственных веществ через рот вызывает сразу же рвоту и нарастающую сердечно-сосудистую слабость.

Гем—72%, Э.—3350000, Л.—5400, э.—2%, П.—5%,с.—62%, л.—21%,м.— 10%, РОЭ— 51 мм/час. Протромбиновое время — 20 сек. Протромбиновый индекс 125%-, ЭКГ: синусовый ритм, левограмма, нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение вольтажа основных зубцов.

Наблюдение по тяжести эксквизитно и является особо редким проявлением постфлебитического синдрома.