Surgical treatment of displaced and comminuted fractures of the clavicle

Abstract

The long-term results of treatment of 228 patients with displaced and comminuted fractures of the clavicle, treated from 1960 to 1967, were studied. There were 202 men. Fractures of the left clavicle were observed in 140 people. 61.5% of patients had a transport injury.

Full Text

Изучены отдаленные результаты лечения 228 больных со смещенными и оскольча­тыми переломами ключицы, лечившихся с 1960 по 1967 г. Мужчин было 202. Переломы левой ключицы были у 140 чел. У 61,5% больных была транспортная травма. 155 чел. лечились консервативно (гипсовая повязка Дезо), 73 чел. — оперативно. Из числа оперированных больных у 28 были оскольчатые, у 29— поперечные и у 16—косые пе­реломы ключицы. Показаниями к оперативному лечению являлись оскольчатые перело­мы со смещением по ширине или с отломком, расположенным вертикально к основ­ной оси ключицы и вызывающим давление на плечевое сплетение или угрожающим подключичной артерии; невправимые консервативным способом косые и поперечные пе­реломы, несросшиеся переломы. У 56 больных отломки фиксированы с помощью спицы Киршнера, у 3 — эластическим гвоздем. Фиксаторы мы вводили ретроградно. У 9 боль­ных отломки фиксированы кетгутом и у 5 — шелком.

При консервативном методе хорошие отдаленные результаты лечения получены у 45 чел. (29%), удовлетворительные — у 90 (58%) и неудовлетворительные — у 20 (13%), при оперативном соответственно у 66 (90,4%), 5 (6,8%) и 2 (у 1 из них об­разовался ложный сустав ключицы после остеосинтеза кетгутом, а у другого — избы­точная костная мозоль с наличием свища после остеосинтеза шелком). При металли­ческом остеосинтезе плохих результатов и осложнений не отмечено. Все 228 больных вернулись к своим прежним профессиям.

Средний срок нетрудоспособности при консервативном лечении переломов ключи­цы равен 44,5 дня, а при оперативном — 36 дням.