Blood loss in the successive and early postpartum periods
- Authors: Yakubova Z.N.1, Idiatullina R.G.1
-
Affiliations:
- Medical Institute. S. V. Kurashova
- Issue: Vol 49, No 4 (1968)
- Pages: 52-53
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60655
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60655
- ID: 60655
Cite item
Full Text
Abstract
As you know, the cause of bleeding during childbirth in most cases is the pathology of uterine contractile activity [1-3, 6], which depends on many factors.
Keywords
Full Text
Как известно, причиной кровотечений в родах в большинстве случаев является патология сократительной деятельности матки [1—3, 6], которая зависит от многих факторов.
Ряд авторов указывает на сокращение продолжительности родов и уменьшение кровопотери при них у рожениц, получавших психопрофилактическую подготовку.
Исходя из того, что в регулировании сократительной деятельности матки участвует и система ацетилхолин — холинэстераза, и учитывая разноречивость данных, о влиянии этой системы на величину кровопотери в родах, мы поставили перед собой задачу изучить влияние психопрофилактической подготовки беременных к родам на состояние системы ацетилхолин — холинэстераза и величину кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах.
Ацетилхолин определяли методом Фюнера в модификации Беляевой, активность холинэстеразы — методом Хестрина, величину кровопотери — в процентном отношении к весу тела рожениц. Эффективность психопрофилактической подготовки оценивали как полную, частичную, без эффекта. Подготовленность рожениц учитывали по обменной карте, выданной женской консультацией.
Величина кровопотери индивидуально различна. Поэтому весьма важно знать границы физиологической потери крови для каждой роженицы.
Исследования Rosa de Blieck (1957) показали, что в 100 г свежей плаценты (без оболочек и пуповины) содержится в среднем 9 мл плодовой и 15 мл материнской крови. Исходя из этих данных, мы подсчитывали величину кровопотери следующим образом: всю выделенную из половых путей женщины кровь собирали до конца раннего послеродового периода и определяли ее количество в миллилитрах. К полученной цифре прибавляли 10% веса последа. Сумма составляла общую кровопотерю в миллилитрах. Затем вычисляли процентное отношение кровопотери к весу роженицы.
Для быстроты можно пользоваться готовой таблицей, где указан вес тела рожениц, и количество крови в миллилитрах, соответствующее 0,5 и 1% их веса.
Под нашим наблюдением находилась 71 роженица в начале первого периода родов. Результаты исследований приведены в табл. 1.
Таблица 1
Показатели состояния системы ацетилхолин — холинэстераза
и величины кровопотери у женщин с различной эффективностью
психопрофилактической подготовки к родам
Эффективность подготовки | Ацетилхолин, г\мл | Активность холинэстераз, мг * мл * 0,5 часа | Величина кровопотери в % к весу рожениц М±m | |
сыворотки М±m | эритроцитов М±m | |||
Полная | 0,6-10-7 | 7,80+1,23 | 25,00+2,82 | 0,29+0,05 |
Частичная | 0,4.10-8 | 9,67+2,58 | 33,46+2,07 | 0,50+0,16 |
Без эффекта | 0,6-10-9 | 5,98+0,53 | 36,82+6,67 | 0,67+0,12 |
Без подготовки | 0,15-10-7 | 7,28+1,28 | 40,68+2,01 | 0,53+0,11 |
У рожениц первых двух групп содержание ацетилхолина в крови повышено по сравнению с роженицами без эффекта подготовки при отсутствии отличия в активности сывороточной и истинной холинэстераз. У неподготовленных рожениц содержание ацетилхолина мало отличается от данных первых двух групп рожениц при значительном повышении активности истинной холинэстеразы. Можно допустить, что у последней группы женщин повышенная потеря крови наблюдается вследствие значительного повышения активности истинной холинэстеразы, которая способствует быстрому расщеплению ацетилхолина. Ацетилхолин, как известно, обладает сильным окситоцическим действием на матку. Как снижение содержания его, так и быстрое разрушение ведут к уменьшению сократительной способности матки, что обусловливает повышенную потерю крови в последовом и раннем послеродовом периодах.
ВЫВОДЫ
- Определение величины кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах в процентном отношении к весу рожениц с учетом интраплацентарной крови является более целесообразным.
- Психопрофилактическая подготовка беременных к родам оказывает благоприятное действие на течение родов, ограничивая величину кровопотери при положительных эффектах.
- Психопрофилактическая подготовка беременных к родам свое нормализующее, действие на течение родов осуществляет через систему ацетилхолин — холинэстераза.
About the authors
Z. N. Yakubova
Medical Institute. S. V. Kurashova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Obstetrics and Gynecology No. 2
Russian FederationR. G. Idiatullina
Medical Institute. S. V. Kurashova
Email: info@eco-vector.com
Department of Obstetrics and Gynecology No. 2
Russian Federation