Long-term results of surgical treatment of patients with nephroptosis
- Authors: Baidin V.I.1
-
Affiliations:
- Tikhoretsk city hospital
- Issue: Vol 49, No 4 (1968)
- Pages: 38-38
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60644
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60644
- ID: 60644
Cite item
Full Text
Abstract
Long-term results of surgical treatment of nephroptosis depend on the extent to which the chosen method of nephropexy provides the most minimal trauma to the renal parenchyma and its reliable fixation.
Keywords
Full Text
Отдаленные результаты оперативного лечения нефроптоза зависят от того, насколько выбранный способ нефропексии обеспечивает самую минимальную травматизацию паренхимы почки и надежную ее фиксацию.
Под нашим наблюдением находилось 38 женщин и 6 мужчин, которым была произведена нефропексия.
Правосторонний нефроптоз был у 31 больного, левосторонний — у 10, двухсторонний — у 3. 2-я степень подвижности почки была у 15 больных, 3-я — у 29. Болевой симптом ©комплекс был выражен у всех больных. Постоянные тупые боли, усиливающиеся после физической работы, длительного стояния и ходьбы, приступы почечной колики и повышенное АД наблюдались у 29 больных, ноющие боли в поясничной области с частыми приступами почечной колики без повышения АД — у 15. Резкая раздражительность, тремор рук, резко выраженный дермографизм, плаксивость, сердцебиение отмечались у 8 больных, сочетание их с другими симптомами нефроптоза — также у 8. У 5 больных помимо выше перечисленных симптомов были запоры или поносы, схваткообразные боли в животе, понижение аппетита. Нефропексия по С. П. Федорову произведена у 3, по С. П. Федорову в сочетании с методом Гораш — у 41 больного.
Операции осуществляли под местной анестезией. Почку выделяли из жировой капсулы не полностью, а только по выпуклому краю передней и задней поверхности. У верхнего и нижнего полюсов почки жировую капсулу от фиброзной не отделяли. Затем делали разрез по выпуклому краю фиброзной капсулы почки и производили типичную нефропексию по С. П. Федорову. Прежде чем окончательно фиксировать почку, мы накладывали дополнительные матрацеобразные кетгутовые швы за жировую капсулу почки у нижнего полюса с обвивным стремяобразным швом фиброзной и жировой капсулы вместе. Второй обвивной шов как бы перемежался с наложенным ранее обвивным швом на фиброзную капсулу по С. П. Федорову. После наложения обоих обвивных швов почку подтягивали к 12-му ребру и фиксировали. Вначале завязывали нити первого обвивного шва (по С. П. Федорову), а затем второго. В рану вставляли тампон и резиновый дренаж. По дренажу на протяжении 5 дней вводили антибиотики.
Послеоперационный период протекал гладко. Тампон удаляли на 6-е сутки, дренажную трубку — на 9-е, швы снимали на 9—10-е. Рана заживала первичным натяжением. В постели в горизонтальном положении больные находились 11 дней, на 12-й разрешалось сидеть, на 13-й — вставать и ходить. Выписывали больных на 14-й день.
В настоящее время мы располагаем данными об отдаленных результатах, прослеженных около 3 лет после операции нефропексии, у 44 больных. Клинические симптомы нефроптоза исчезли почти у всех больных. Восстановилась трудоспособность, нормализовался нервно-психический статус и отправления желудочно-кишечного тракта.
За исключением 3 больных, оперированных по С. П. Федорову без модификации метода Гораш, был рецидив у 2.
About the authors
V. I. Baidin
Tikhoretsk city hospital
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation