The use of histoglobin in drug hemorrhagic capillarotoxicosis

Abstract

We observed in a patient with pulmonary tuberculosis hemorrhagic capillarotoxpoxis caused by hypersensitivity to tubazide and PASK.

Full Text

Мы наблюдали у больного туберкулезом легких геморрагический капилляротоксп- коз, обусловленный повышенной чувствительностью к тубазиду и ПАСК.

А., 55 лет, поступил в клинику 28/ІХ 1967 г. Болен туберкулезом с 1930 г. В 1957 г. перенес экссудативный плеврит. Туберкулостатическими препаратами рань­ше не лечился.

Клинический диагноз: правосторонний фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения; бронхоэктатическая болезнь.

Назначены стрептомицин, тубазид, ПАСК, поливитамины А, В. В₂, С, теофедрин, микстура Бехтерева.

17/ХІ повысилась температура до 37,6°, усилилась слабость, появилась боль в лу­чезапястных и коленных суставах. На коже конечностей возникла ярко-красная сыпь геморрагического характера. Величина кожных элементов — от чечевицы до 2 см, форма округлая, тенденции к слиянию нет. Отмечается кожный зуд. В течение 2— 4 последующих дней интенсивность высыпаний нарастала, боль в суставах усилива­лась, присоединились боли в животе, боль в горле при глотании. Осмотром ларинголо­га установлена катаральная ангина. Рентгенологически свежих изменений в легких по сравнению с исходными не обнаружено.

За два дня до начала высыпаний у больного число лейкоцитов составляло 12000, эозинофилов—7%, палочкоядерных—10%, базофилов — 3%. После высыпаний в 2 раза увеличился процент палочкоядерных форм (с 10 до 22), уменьшился процент эозинофилов (с 7 до 1). Свертываемость крови, ретракция кровяного сгустка нормаль­ны. Увеличилось содержание тромбоцитов до 558 600.

Кожные пробы, проведенные для идентификации препарата, вызывающего капилляротоксикоз, показали высокую чувствительность больного к ПАСК и тубазиду. На стрептомицин реакции не отмечено.

Феномен агломерации лейкоцитов по методике А. Н. Мац показал, что больной обладает высокой степенью чувствительности к ПАСК и тубазиду. Все противотубер­кулезные препараты отменены. Назначена десенсибилизирующая терапия (димедрол, СаС1₂, витамин С и Р), на фоне которой 27/Х и 3/ХІІ вновь отмечены вспышки гемор­рагического капилляротоксикоза.

С 24/ХІ после отмены димедрола начато лечение гистоглобином (12 мг гамма- глобулина и 0,00015 мг дихлоргидрата гистамина) по 2 мл подкожно, с интервалами между инъекциями в 3 дня. Курс лечения — 5 инъекций. Картина крови изменилась следующим образом: Л. — 9200, п.—9%, с. — 51%, л.—31%, м. — 7%, э. — 2%; РОЭ — 54 мм/час.

Внутрикожные пробы после лечения гистоглобином показали, что повышенная чувствительность к тубазиду еще сохранена.

Феномен агломерации лейкоцитов выявил отсутствие чувствительности и к ПАСК, и к тубазиду.

Вновь начато лечение в оптимальных дозах: стрептомицином, ПАСК и фтивазидом. Геморрагических проявлений не отмечено, общее состояние больного удовлетво­рительное.