The focus of epidemic hepatitis in children's institutions of Kazan

Abstract

According to the literature, epidemic hepatitis occurs more often in children attending child care. In Kazan in 1954-1963. The incidence of epidemic hepatitis among children in nurseries was 4–8 times higher than among children of the same age who did not attend nurseries, in kindergartens — 2.2 times higher than among unorganized children of 3–6 years old.

Full Text

По литературным данным эпидемический гепатит встречается чаще у детей, посе­щающих детские учреждения. В Казани в 1954—1963 гг. заболеваемость эпидемическим гепатитом детей в яслях была в 4—8 раз выше, чем детей того же возраста, не посещаю­щих ясли, в детских садах — в 2,2 раза выше, чем среди неорганизованных детей 3—6 лет.

В течение 1962—1964 гг. процент пораженных эпидемическим гепатитом детских яслей колебался от 48 до 77, детских садов — от 56 до 71,3, школ — от 67 до 75. Обра­щает на себя внимание высокая пораженность школ при значительно более низкой забо­леваемости школьников, чем детей дошкольного возраста. В 1962 г. детские ясли были широко поражены в январе, феврале, ноябре, декабре, в 1963 г. — в октябре (25%), ноябре и декабре, в 1964 г. — в январе (32%), феврале, марте, апреле и декабре.

Увеличение числа пораженных детских садов начиналось в сентябре (в 2—6 раз по сравнению с августом). В 1962 и 1963 гг. наибольшее число детских садов, пораженных эпидемическим гепатитом, было в январе, октябре, ноябре, декабре. В 1964 г. высокая пораженность детских садов держалась с января до апреля и с сентября по декабрь. Число пораженных школ резко увеличивается уже в августе — сентябре.

Во многих детских учреждениях в течение 3 лет были зарегистрированы только единичные случаи эпидемического гепатита.

«Пораженность» детских учреждений характеризует распространение эпидемического процесса «вширь». Зависимость эпидемического процесса от внутренних особенностей коллективов в значительной степени проявляется в формировании очагов с повторными заболеваниями.

Удельный вес очагов с одним заболеванием высок во всех детских учреждениях (62—67%). Однако очаги со множественными заболеваниями, несмотря на их меньшее количество, в большей степени определяют заболеваемость детей. В очагах с числом заболеваний более 2 зарегистрировано 65% общего количества заболеваний в детских учреждениях.

Среднее число случаев в одном очаге эпидемического гепатита в разные месяцы года изменяется незначительно. Существенность этих колебаний статистически не подтверждается (метод х²).

Очаги, возникавшие в детских учреждениях, в большинстве случаев существовали дольше одного месяца. Из общего числа очагов с числом заболеваний более двух дли­тельнее одного месяца существовало 67,6% в детских яслях, 74,9% в детских садах и 79,0% в школах. Высокий удельный вес очагов с одним заболеванием, по нашему мне­нию. не подтверждает предположения о возможности распространения эпидемического гепатита воздушно-капельным путем. Ограниченность размеров очагов при значитель­ной длительности существования более свойственна контактно-бытовой передаче за­разного начала.

Крупные очаги с числом случаев более пяти за 1962—1964 гг. в детских яслях на­блюдались в 10%, в детских садах — в 7,5% и в школах — в 5,5% от общего числа оча­гов. Из них только семь крупных очагов (8,6%) развились в течение одного месяца. Поэтому предположение о пищевом и водном пути распространения эпидемического ге­патита в детских учреждениях Казани не имело обоснований.

Одной из причин, приводящих к формированию очагов с повторными заболеваниями, является поздняя изоляция больных из детских учреждений. По данным регистрации 1963 г., в 1-й день заболевания эпидемическим гепатитом направлялись к врачу из яс­лей 14,9% заболевших, из детских садов—15,8% и из школ—10,8%. Однако в это число включены многие дети с наличием желтухи, что исключает, конечно, признание госпитализации в ранние сроки. На 4—10-й день заболевания направлено к врачу соот­ветственно 51,5; 43,9 и 59% заболевших. Эти дети явно составили группу поздно изоли­рованных.