Treatment of a patient with toxic diphtheria

Abstract

Ya., 18 years old, was admitted on 25 / ІХ 1965, on the 8th day of illness, with a diagnosis of pharyngeal diphtheria (toxic form I — II degree), diffuse myocarditis, paresis of the soft palate. In 1965 she suffered a sore throat. There are rare epileptic seizures.

Full Text

Я., 18 лет, поступила 25/ІХ 1965 г., на 8-й день болезни, с диагнозом: дифтерия зева (токсическая форма I—II ст.), диффузный миокардит, парез мягкого неба. В 1965 г. перенесла ангину. Бывают редкие эпилептические припадки.

При поступлении состояние очень тяжелое, температура 36,4°. Частая рвота, бес­сонница. В зеве значительный отек. Распространенные грязно-серые пленчатые нало­жения на миндалинах. На мягком небе кровоизлияния. Передне-шейные лимфоузлы размером до сливы. Отчетливо выражен отек шейной клетчатки до ключицы. Дыхание везикулярное, ослабленное. Тоны сердца глухие. АД 90/70. Пульс 110—120, язык обло­жен сероватым налетом. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Небольшая болезненность в правом подреберье.

В течение 4 дней больной было введено внутримышечно 210 тыс. АЕ противодиф­терийной сыворотки, а также внутривенно капельно по 100—150 мл плазмы; на 8, 13 и 60-й дни болезни — по 0,5 мл адсорбированного дифтерийного анатоксина. В течение 19 дней больная получала преднизолон (в первые 3 дня по 30 мг, в последующие 2 дня — по 20 мг, 5 дней — по 15 мг, 5 дней — по 5 мг, 4 дня — по 2,5 мг). В течение 3 недель подкожно инъецировали 0,1% раствор стрихнина (в первые 14 дней по 1 мл 2 раза в день, в последующие 7 дней — по 1 разу). В первые дни 2 раза, а в после­дующие— 1 раз в день в течение 3 недель вводили внутривенно раствор строфантина по 0,3—0,5 мл в 40% растворе глюкозы, а в промежутках — кордиамин и кофеин. Бы­ли также назначены витамин B₁ В₁₂ и внутрь аскорбиновая кислота по 0,3 3 раза в день. В первые дни болезни вводили внутримышечно пенициллин, стрептомицин Кроме того, применяли димедрол, СаС1₂, КС1, инсулин, сернокислую магнезию, галан­тамин.

Выздоровление шло очень медленно. Больная выписана на 101-й день.