Травматическая киста поджелудочной железы у ребенка

Аннотация

Б., 6 лет, поступил 28/ІѴ 1966 г. с жалобами на периодические режущие боли в животе вокруг пупка и в эпигастрии. 2 недели назад ребенок попал под телегу, коле­со прошло по животу.

Полный текст

Б., 6 лет, поступил 28/ІѴ 1966 г. с жалобами на периодические режущие боли в животе вокруг пупка и в эпигастрии. 2 недели назад ребенок попал под телегу, коле­со прошло по животу. В момент травмы мальчик острых болей не ощутил, самочув­ствие оставалось хорошим, но периодически стали появляться нерезкие боли r животе. 25/ІѴ 1966 г. боли резко усилились, но быстро прошли. Ночь с 27 на 28/ІѴ 1966 г. больной не спал.

Температура 37,2°, пульс 98, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Сердце и легкие без особенностей. Живот правильной формы, мягкий во всех отделах, в ак­те дыхания участвует активно, равномерно; вокруг пупка болезненность, несколько бо­лее выраженная слева над пупком. Симптомов раздражения брюшины нет.

В стационаре 1—2 раза в сутки, чаще ночью, наблюдались приступы острых болей в животе, длящиеся по 5—7 мин. Они проходили самостоятельно или под действием атропина или промедола. Температура была субфебрильной, в отдельные дни подни­малась до 38,6°. Постепенно интенсивность болей нарастала, снижался аппетит, маль­чик стал пассивным, боялся двигаться. Стул был после клизмы.

3/Ѵ 1966 г. мальчик почти ничего не ест. Черты лица заострились, пульс 80. Слева в эпигастрии появилось нерезкое выпячивание, левая эпигастральная область резко болезненная, заметно отстает в акте дыхания. Температура по вечерам субфебрильная. Улучшения в состоянии ребенка не наступало.

13/Ѵ 1966 г. под общим эфирно-кислородным интубационным наркозом произве­дена лапаротомия. Позади желудка, желудочно-ободочной связки и поперечно-ободоч­ной кишки в левой половине живота найдена опухоль величиной с голову 3-летнего ребенка, оттеснившая эти органы кпереди. Опухоль интимно спаяна с задними стенка­ми этих органов. При попытке сделать окно в желудочно-ободочной связке вскрылась полость, содержащая около 1 л прозрачной желтоватой жидкости без запаха. Полость исходила широким основанием из хвоста поджелудочной железы. Фиброзная оболочка полости плотно прилежала к задней стенке желудка, ободочной кишки и желудочно-ободочной связки. Собственная фиброзная оболочка кисты частично удалена. Стенки полости после обработки спиртом, йодом и эфиром вшиты редкими швами в края кож­ной раны. Полость тампонирована салфетками с мазью Вишневского.

Послеоперационный период протекал сравнительно легко. Первая перевязка про­изведена через 10 дней под общим хлорэтиловым наркозом; последующие — через 5 дней каждая. Полость быстро заполнялась. Ребенок выписан 15/ѴІ 1966 г.

При осмотре через год мальчик здоров, активен, жалоб не предъявляет.