False diaphragmatic hernia in a child

Abstract

M., 11 months old, was admitted on 5/3 1965 to a children's hospital with a diagnosis of pneumonia, toxic dyspepsia. He fell ill acutely, there were abdominal pains, nausea, vomiting, high fever, shortness of breath, loose stools streaked with blood.

Full Text

М., 11 месяцев, поступил 5/III 1965 г. в детскую больницу с диагнозом: пневмо­ния, токсическая диспепсия. Заболел остро, появились боли в животе, тошнота, рвота, высокая температура, одышка, жидкий стул с прожилками крови. Состояние ребенка 59 прогрессивно ухудшалось. С диагнозом: инвагинация кишечника 8/III 1965 г. ребенок переведен в хирургическое отделение.

При поступлении состояние крайне тяжелое: кожа бледная, вид страдальческий, губы сухие, цианотичные, пульс 160, слабый; тоны сердца чистые, в легких единичные влажные хрипы. Язык обложен, сухой. Живот умеренно вздут, мягкий; разлитая бо­лезненность, на уровне пупка нечетко пальпируется эластичная опухоль 8—10X4,5 ел. Печень и селезенка не увеличены. В брюшной полости обнаружены газовые пузыри с уровнями жидкости. Была диагностирована инвагинация кишечника (острая непрохо­димость кишечника (?). 8/ІII в 13 часов срочная операция под эфирно-кислородным ма­сочным наркозом. В брюшной полости — в небольшом количестве серозный выпот без запаха. Петли тонкого кишечника на всем протяжении раздуты и гиперемированы. Слепая, восходящая и поперечно-ободочная кишки до средней трети резко раздуты, гиперемированы. Нисходящий отдел толстого кишечника в спавшемся состоянии. Об­наружено ущемление селезеночного угла толстого кишечника в щелевидном заднем дефек­те диафрагмы (щель Богдалека) на протяжении 20 см. Выведенная ущемленная петля отечна, синюшна, жизнеспособна. Дефект в диафрагме ушит узловыми шелковыми лигатурами. Брюшная полость орошена раствором антибиотиков и ушита наглухо. В удовлетворительном состоянии ребенок переведен для дальнейшего лечения в дет­скую больницу. При осмотре через 1,5 года здоров.

Наше наблюдение представляет интерес в связи с тем, что данное заболевание редко встречается и трудно диагностируется.