To the casuistry of intestinal obstruction

Abstract

The reason for this report is the observation of a rather rare form of combined acute intestinal obstruction.

Full Text

Поводом для настоящего сообщения является наблюдение довольно редко встре­чающейся формы комбинированной острой кишечной непроходимости.

Б., 18 лет, поступил 29/III 1965 г. с жалобами на сильные схваткообразные боли преимущественно в правой половине живота, рвоту, общую слабость.

В сентябре 1964 г. больной находился в нашей больнице с аналогичными симпто­мами. Консервативное лечение дало хороший результат.

При поступлении состояние больного средней тяжести, лицо покрыто холодным липким потом, черты лица заострены, кожные покровы и видимые слизистые бледны. Положение больного вынужденное (на правом боку). Температура нормальная, пульс—100, АД—100/60. Живот умеренно вздут, напряжен, в акте дыхания участву­ет слабо, в илеоцекальной области резкая болезненность и симптом Щеткина — Блюмберга, перистальтика не определяется, газы не отходят, стула не было; рас­стройств мочеиспускания нет.

С диагнозом «острая кишечная непроходимость, перитонит» больной срочно опе­рирован под местной анестезией по А. В. Вишневскому. Из брюшной полости выдели­лось до литра кровянистого содержимого. Петли тонкого кишечника раздутые, отечные, гиперемированные, застойные; некоторые спастически сокращены. В илеоцекаль­ном углу, в брыжейке тонкого кишечника овальной формы отверстие 15X8 см. В от­верстии ущемлены слепая кишка и петли тонких кишок, весь этот конгломерат завер­нулся вокруг своей оси на 360°. Ущемленный кишечник жизнеспособен. Аппендикс не изменен. Отверстие в брыжейке ушито с двух сторон узловыми шелковыми швами. Брюшная полость орошена горячим раствором фурацилина и дренирована резино­вой трубкой. Рана ушита послойно до дренажа.

Послеоперационное течение гладкое, на 14-е сутки Б. был выписан. В настоящее время (через год) — здоров и вполне работоспособен.