Myocardial infarction in the postoperative period

Abstract

Myocardial infarction in the postoperative period with interventions in the abdominal cavity is a rare but formidable complication.

Full Text

Инфаркт миокарда в послеоперационном периоде при вмешательствах в брюшной полости является редким, но грозным осложнением. В нашем хирургическом отделении с 1962 по 1965 г. погибли от инфаркта миокарда 4 больных: 2 (45 и 49 лет) после холе­цистэктомии и 2 (61 года и 77 лет) — после аппендэктомии. Трое страдали гипертони­ческой болезнью (АД 175—160/100—90). Жалоб на боли в области сердца ни в анам­незе, ни при поступлении не было, хотя по секционным данным у 2 больных инфаркты оказались повторными. Двое оперированы под эфирным наркозом и двое под местной анестезией. У 2 больных инфаркты миокарда развились через 20—24 часа после опе­рации, у 1 через 7 дней, у 1 через 17 дней. У двух последних больных было нагноение послеоперационной раны, и развитию инфарктов на несколько часов предшествовали перевязки с ревизией раны. У всех 4 больных течение инфаркта миокарда было ати­пичным. Больные отмечали усиление болей в послеоперационной ране, боли же в сердце появились только за несколько минут до смерти. Основным проявлением ин­фаркта был коллапс. У всех развился парез кишечника. Это вело к диагностическим ошибкам и назначению противопоказанных процедур и обследований (промывание же­лудка, обзорная рентгеноскопия брюшной полости). У 1 больного было заподозрено внутреннее кровотечение и была сделана релапаротомия.