Changes in the activity of some enzymes in the blood and urine of patients with coronary insufficiency

Abstract

We studied some enzymes of protein and phosphorus metabolism in patients with coronary insufficiency: adenosine triphosphatase (ATPase) was determined in erythrocytes, creatine phosphokinase (CP-ase), alkaline phosphatase and peptidases were determined in blood serum; creatine phosphokinase and peptidases were examined in urine.

Full Text

Мы изучали некоторые ферменты белкового и фосфорного обмена у больных с ко­ронарной недостаточностью: в эритроцитах определяли аденозинтрифосфатазу (АТФ- азу), в сыворотке крови — креатинфосфокиназу (КФ-азу), щелочную фосфатазу и пепти­дазы; в моче исследовали креатинфосфоікиназу и пептидазы.

Контрольные исследования ферментов были проведены у 40 доноров в возрасте от 20 до 70 лет.

У 25 из 40 обследованных больных был инфаркт миокарда и у 15 — стенокардия. У всех больных был атеросклероз, у 14 он сочетался с гипертонической болезнью. У мно­гих больных инфарктом миокарда установлено обширное поражение сердечной мышцы. Большинство больных было старше 40 лет.

Показатели активности КФ-азы, щелочной фосфатазы и пептидаз, полученные нами у доноров, совпадали с данными литературы. В последнее время в литературе дискути­руется вопрос о наличии в крови, а также в других тканях двух различных ферментов,обладающих АТФ-азной активностью. Результаты наших исследований подтвердили это положение. У здоровых людей активность (в мкг неорганического фосфата на 1 мл эрит­роцитов за 1 час) Mg⁺⁺+Са⁺⁺ -АТФ-азы равнялась 32 + 9,4, активность же Mg⁺⁺ + Na⁺ + К⁺-АТФ-азы была несколько выше (37,8+8,78). Отмечалась также опре­деленная связь между количеством эритроцитов и активностью Mg⁺⁺+Са⁺⁺-АТФ-азы: чем больше эритроцитов, тем больше активность этого фермента.

При инфаркте миокарда и при стенокардии в острый период (2-й день) наблюдается достоверное уменьшение Mg⁺⁺+Ca⁺⁺ и увеличение Mg⁺⁺+Na⁺+К⁺-АТФ-азной ак­тивности. При инфаркте миокарда одновременно выявлено достоверное увеличение актив­ности КФ-азы (наибольшее—в первые трое суток), щелочной фосфатазы, а также пепти­даз в сыворотке крови. В первые дни инфаркта миокарда у части больных наряду с уменьшением диуреза развивается пептидазурия и креатинофосфокиназурия. На 2-й не­деле болезни активность ферментов в крови и моче больных выравнивается. Однако в крови она часто не достигает нормального уровня.

У больных со стенокардией непосредственно после болевого приступа изменения ферментного спектра крови и мочи были менее выражены, чем при инфаркте миокарда, и часто статистически не достоверны.

Таким образом, резкие патологические расстройства в сердечной мышце при острой коронарной недостаточности сопровождаются сдвигами в активности ферментов фосфор­ного и белкового обмена, в основном в крови больных.

Кроме общеизвестных факторов, влияющих на активность ферментов в крови, боль­шое значение в происхождении гиперферментемии при инфаркте миокарда придается развитию некротического процесса, нарушению биологического окисления и энергети­ческого обмена, а также проявлению общей реакции организма при воздействии на него сильных раздражителей.

Полученные нами данные об изменении активности ферментов при острой коронар­ной недостаточности согласуются с выводами ряда авторов о нарушении энергетического, белкового, минерального, а также других видов обмена при данной патологии (С. Е. Се­верин и сотр., А. Л. Мясников, А. И. Колотилова и сотр., А. Л. Михнев, Ю. В. Аншелевич, М. Г. Шубич).

Представляет интерес детализация и выяснение значения разных факторов, оказы­вающих влияние на активность ферментов при коронарной недостаточности: пола, воз­раста, тяжести патологического процесса, сопутствующих болезней и т. д. Это является задачей последующих этапов наших исследований.