Изменение активности некоторых ферментов крови и мочи больных c коронарной недостаточностью

Аннотация

Мы изучали некоторые ферменты белкового и фосфорного обмена у больных с ко­ронарной недостаточностью: в эритроцитах определяли аденозинтрифосфатазу (АТФ- азу), в сыворотке крови — креатинфосфокиназу (КФ-азу), щелочную фосфатазу и пепти­дазы; в моче исследовали креатинфосфоікиназу и пептидазы.

Полный текст

Контрольные исследования ферментов были проведены у 40 доноров в возрасте от 20 до 70 лет.

У 25 из 40 обследованных больных был инфаркт миокарда и у 15 — стенокардия. У всех больных был атеросклероз, у 14 он сочетался с гипертонической болезнью. У мно­гих больных инфарктом миокарда установлено обширное поражение сердечной мышцы. Большинство больных было старше 40 лет.

Показатели активности КФ-азы, щелочной фосфатазы и пептидаз, полученные нами у доноров, совпадали с данными литературы. В последнее время в литературе дискути­руется вопрос о наличии в крови, а также в других тканях двух различных ферментов,обладающих АТФ-азной активностью. Результаты наших исследований подтвердили это положение. У здоровых людей активность (в мкг неорганического фосфата на 1 мл эрит­роцитов за 1 час) Mg⁺⁺+Са⁺⁺ -АТФ-азы равнялась 32 + 9,4, активность же Mg⁺⁺ + Na⁺ + К⁺-АТФ-азы была несколько выше (37,8+8,78). Отмечалась также опре­деленная связь между количеством эритроцитов и активностью Mg⁺⁺+Са⁺⁺-АТФ-азы: чем больше эритроцитов, тем больше активность этого фермента.

При инфаркте миокарда и при стенокардии в острый период (2-й день) наблюдается достоверное уменьшение Mg⁺⁺+Ca⁺⁺ и увеличение Mg⁺⁺+Na⁺+К⁺-АТФ-азной ак­тивности. При инфаркте миокарда одновременно выявлено достоверное увеличение актив­ности КФ-азы (наибольшее—в первые трое суток), щелочной фосфатазы, а также пепти­даз в сыворотке крови. В первые дни инфаркта миокарда у части больных наряду с уменьшением диуреза развивается пептидазурия и креатинофосфокиназурия. На 2-й не­деле болезни активность ферментов в крови и моче больных выравнивается. Однако в крови она часто не достигает нормального уровня.

У больных со стенокардией непосредственно после болевого приступа изменения ферментного спектра крови и мочи были менее выражены, чем при инфаркте миокарда, и часто статистически не достоверны.

Таким образом, резкие патологические расстройства в сердечной мышце при острой коронарной недостаточности сопровождаются сдвигами в активности ферментов фосфор­ного и белкового обмена, в основном в крови больных.

Кроме общеизвестных факторов, влияющих на активность ферментов в крови, боль­шое значение в происхождении гиперферментемии при инфаркте миокарда придается развитию некротического процесса, нарушению биологического окисления и энергети­ческого обмена, а также проявлению общей реакции организма при воздействии на него сильных раздражителей.

Полученные нами данные об изменении активности ферментов при острой коронар­ной недостаточности согласуются с выводами ряда авторов о нарушении энергетического, белкового, минерального, а также других видов обмена при данной патологии (С. Е. Се­верин и сотр., А. Л. Мясников, А. И. Колотилова и сотр., А. Л. Михнев, Ю. В. Аншелевич, М. Г. Шубич).

Представляет интерес детализация и выяснение значения разных факторов, оказы­вающих влияние на активность ферментов при коронарной недостаточности: пола, воз­раста, тяжести патологического процесса, сопутствующих болезней и т. д. Это является задачей последующих этапов наших исследований.