Elastic compression in osteosynthesis of long tubular bones
- Authors: Arshin V.M.1,2
-
Affiliations:
- Kuibyshev Regional Hospital for the disabled of the Patriotic War
- Kuibyshev Medical Institute
- Issue: Vol 49, No 2 (1968)
- Pages: 42-43
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60274
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60274
- ID: 60274
Cite item
Full Text
Abstract
It is known that compression osteosynthesis most fully meets the basic requirements for the treatment of any fracture. It ensures correct hand alignment and firm hold.
Keywords
Full Text
Известно, что компрессионный остеосинтез наиболее полно отвечает основным требованиям, предъявляемым к лечению всякого перелома. Он обеспечивает правильное сопоставление кистей и стойкое их удержание.
Мы считаем полезным поделиться нашим небольшим опытом (98 больных) применения остеосинтеза несросшихся и застарелых смещенных переломов длинных трубчатых костей, где с целью создания компрессии использовалось эластическое сопротивление мягких тканей. Сократительная способность их вследствие прорастания соединительной тканью уже в первые месяцы после травмы резко снижена, и следовательно, физиологическое взаимодавление отломков незначительно или отсутствует.
При несросшихся переломах мы типичным для каждого сегмента кости подходом поднадкостнично выделяем отломки и экономно освежаем их концы. Вскрываем костномозговой канал, интрамедуллярно вводим металлический штифт. Дистракционно-компрессионным аппаратом собственной конструкции растягиваем костные отломки до эластического сопротивления мягких тканей, равного 80—120 кг. Это определяется динамометром аппарата и обычно соответствует увеличению межкостного диастаза на 1,5— 2 см. Затем, отступя от плоскости перелома на 0,5—1 см, электропилой выкраиваем аутотрансплантат прямоугольной формы, длина которого в 2—3 раза больше полученного межкостного диастаза. Трансплантат распиливаем на равные части, которые плотно укладываем между штифтом и хорошо прилегающей из-за натяжения надкостницей, начиная с противоположной разрезу стороны. Последнюю часть трансплантата укладываем на штифт уже со стороны разреза. После ослабления дистракционной гайки аппарата аутокости ущемляются отломками, что обусловливается силой эластической тяги мягких тканей, равной цифре, указанной на динамометре. Избыток периостальной ткани типа экзостозов и наростей, а также костную ткань, полученную при освежении концов отломков, используем для заполнения щелей между отрезками трансплантата и частично укладываем на место, откуда была взята аутокость. У 4 больных с несросшимися переломами и ложными суставами при наличии значительного (свыше 3 см) костного дефекта дополнительно брали трансплантат из другой кости.
Несколько измененную методику мы применяем при лечении больных с застарелыми переломами-вывихами Мантеджа. При этом в качестве промежуточного трансплантата используем резецированную головку лучевой кости.
Данная методика, помимо достижения устойчивого остеосинтеза и стимуляции, позволяет одновременно несколько удлинить конечность, что особенно важно при лечении больных, у которых многократные оперативные вмешательства привели к укорочению ее.
Вмешательство при застарелых переломах отличается тем, что не включает аутопластику. Благодаря аппаратной репозиции, позволяющей избежать резекции костных концов, а тем самым и укорочения конечности, используется взаимодавление отломков.
Эластическая тяга мягких тканей колеблется от 60 до 120 кг в зависимости от сегмента кости и давности перелома, что также определяется динамометром аппарата.
Следует отметить, что использование эластического сопротивления мягких тканей при лечении больных с несросшимися и застарелыми смещенными переломами не сказывается отрицательно на сосудисто-нервном и мышечном аппарате конечности. Это подтвердилось при исследовании электровозбудимости мышц и нервов и осциллографии.
Эластическая компрессия по описанному способу применена нами у 46 больных с несросшимися и у 52 с застарелыми смещенными переломами бедра, голени, плеча и предплечья. Ближайшие и отдаленные результаты (до 4 лет) хорошие.
About the authors
V. M. Arshin
Kuibyshev Regional Hospital for the disabled of the Patriotic War; Kuibyshev Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Hospital surgical clinic
Russian Federation