Adrenal function in pancreatitis
- Authors: Kochnev O.S.1,2, Fedorova N.V.1,2
-
Affiliations:
- Kazan State Pedagogical University named after V.I. Lenin
- Medical Institute named after S. V. Kuratova
- Issue: Vol 49, No 2 (1968)
- Pages: 27-27
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60212
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60212
- ID: 60212
Cite item
Full Text
Abstract
Until now, the adrenal gland - pancreas system remains poorly understood, and in the literature there are only a few works devoted to this issue.
Keywords
Full Text
До настоящего времени система надпочечники — поджелудочная железа остается малоизученной, и в литературе имеются лишь единичные работы, посвященные этому вопросу. Между тем характер взаимосвязи надпочечников и поджелудочной железы имеет немаловажное значение ввиду частого развития коллапсов при остром панкреатите.
Мы определяли нейтральные 17-КС, а также катехоламины (адреналин и норадреналин) в моче за сутки. Определение 17-КС производили в модификации О. М. Уваровской (1956), а катехоламинов по методу, описанному Э. Ш. Матлиной, 3. М. Киселевой и И. Э. Сафиевой (1965).
Из 17 больных панкреатитом у 10 содержание 17-КС в моче колебалось от 2,1 до 8,5 и у 7 было значительно повышено (от 17,6 до 41,2 мг%). У 4 из 15 обследованных больных панкреатитом выделение адреналина с мочой было выше нормального (27,80 мг/сутки), у 9 — значительно понижено (до 1,38 мг/сутки) и у 2 — нормальное. Наши первые данные свидетельствуют о тенденции к торможению функции надпочечников при панкреатитах. При этом наблюдается более отчетливое торможение мозговой части надпочечника. Однако не следует забывать о случаях усиленной надпочечниковой активности. Поэтому, видимо, и рекомендация в отношении применения гормональных препаратов не может быть стандартной. Назначать их целесообразно, вероятно, на короткие сроки при выраженном торможении гормональной надпочечниковой функции.
Бернард (1957) ставит изменение АД при панкреатитах в зависимость от функциональной активности надпочечников. Очевидно, такая зависимость существует. Например, у больного П. с острым панкреонекрозом, подтвержденным на операции, в послеоперационном периоде наблюдалась стойкая артериальная гипертензия (до 170 мм). Количество же выделенных с суточной мочой катехоламинов было резко повышено (27,80 мкг/сутки адреналина). У больной Б. с острым отеком поджелудочной железы при наличии умеренной артериальной гипотонии выделение адреналина равнялось 1,38 мкг/сутки, т. е. было резко понижено. Можно считать, что циркуляторные расстройства при панкреатитах связаны до некоторой степени с изменением функционального состояния надпочечников. При этом, вероятно, имеется недостаточность не только корковой, но и мозговой части надпочечников. Недавно были выполнены гистохимические исследования надпочечников при панкреатитах, подтверждающие эту точку зрения (Ф. И. Дуденко, 1966). При остром экспериментальном панкреатите автором была обнаружена выраженная дистрофия как в корковой, так и в мозговой части надпочечников, отек, кровоизлияния, участки некроза. Гистохимические исследования показали также уменьшение содержания липидов, аскорбиновой кислоты в цитоплазме, что, по мнению автора, свидетельствует о нарушении функциональной деятельности.
На основании фактов снижения функциональной активности надпочечников трудно сделать вывод о патогенетическом значении этого фактора для течения воспалительного процесса в поджелудочной железе. Не исключено, как считает Т. В. Поздняков (1965), что уменьшение надпочечниковой активности оказывает благоприятное действие на патологический процесс в поджелудочной железе. Поэтому гормональная терапия должна применяться по индивидуальным показаниям.
Безусловным показанием к эпинефральной терапии является возникновение при этом заболевании циркуляторных расстройств. Следует только помнить об очень существенном факте. Как показали наши предыдущие исследования, под действием трипсина резко снижается чувствительность сосудов даже к самым мощным вазопрессорам (гидрокортизон и норадреналин). Своевременная антиферментная терапия оказывает противошоковое действие (О. С. Кочнев и В. Е. Волков, 1966). В связи с этим борьба с циркуляторными расстройствами при остром панкреатите должна вестись не только с помощью вазопрессоров, но и с обязательным участием антиэнзимов.
About the authors
O. S. Kochnev
Kazan State Pedagogical University named after V.I. Lenin; Medical Institute named after S. V. Kuratova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Surgery No. 2; Department of Normal Physiology
Russian FederationN. V. Fedorova
Kazan State Pedagogical University named after V.I. Lenin; Medical Institute named after S. V. Kuratova
Email: info@eco-vector.com
Department of Surgery No. 2; Department of Normal Physiology
Russian Federation