Bartholin's rectal fistula in a girl

Abstract

Bartholin's glands usually end their development and begin to function only at the age of puberty, so their suppuration in the pre-pubertal period is an extremely rare disease.

Full Text

Бартолиновы железы обычно заканчивают свое развитие и начинают функциониро­вать лишь в возрасте половой зрелости, поэтому нагноение их в допубертатном периоде является исключительно редким заболеванием. Еще реже встречаются бартолиново- прямокишечные свищи. Не обнаружив описания бартолиново-прямокишечного свища в современных руководствах по детской гинекологии и хирургии, мы решили опублико­вать наше наблюдение.

М., 2 месяцев, поступила 20/IV 1966 г. За месяц до поступления у ребенка в ниж­ней части левой большой половой губы с внутренней стороны появилось небольшое покраснение, которое в течение нескольких дней превратилось в воспалительную опу­холь величиной с лесной орех. Ребенок стал неспокойным, поджимал ножки к животу. По рекомендации врачей мать прикладывала примочки с раствором фурацилина 1/4000 на воспаленный участок и peros давала антибиотики. Несмотря на лечение, «опухоль» самопроизвольно вскрылась, и выделилось значительное количество гноя, к которому в дальнейшем присоединился кал. Ко времени поступления в клинику у ребенка было полное недержание газов и кала.

Наружные половые органы хорошо видны при сомкнутых и вытянутых ножках. Хорошо выражен клитор и малые половые губы, большие половые губы — в виде не­большого валика. Девственная плева прикрыта малыми половыми губами. Кнаружи от левой половой губы имеется раневая поверхность ромбовидной формы, розового цвета, размерами 1—2 см, которая почти полностью занимает заднюю часть большой половой губы и заканчивается воронкообразным углублением. При зондировании этого углуб­ления маточный зонд свободно проходит в свищевой ход и выходит наружу через анальное отверстие.

Таким образом, анамнез и топография свищевого хода позволили поставить диаг­ноз: бартолиново-прямокишечный свищ с полным недержанием газов и кала.

Учитывая, что такой свищ не влияет на общее развитие ребенка, мы от операции отказались.

При осмотре через 10 месяцев у девочки уже возобновилась дефекация, однако временами отмечается частичное недержание газов и жидкого стула. Точечное наруж­ное отверстие свищевого хода непроходимо для тонкого зонда.У девочки, несомненно, был абсцесс, который вскрылся самопроизвольно.

Следует учесть, что у маленьких детей абсцессы наружных половых органов могут закрываться не только в области кожных покровов, но и в прямую кишку с образова­нием калового свища. Возможность такого осложнения должны иметь в виду как аку­шеры и педиатры, так и врачи других специальностей.