Sarcoidosis of the lungs

Abstract

In recent years, review articles and isolated reports on respiratory sarcoidosis have begun to appear in the Soviet Union.

Full Text

В последние годы в Советском Союзе стали появляться обзорные статьи и отдель­ные сообщения о саркоидозе органов дыхания. Интерес к данному заболеванию объяс­няется тем, что этиология его до сих пор не ясна, а своеобразие клинического течения требует дифференциации его от туберкулеза, болезни Ходжкина и ряда других заболеваний.

В период с 1963 по 1966 г. под нашим наблюдением находилось 3 больных с сар­коидозом легких. Клиническая симптоматика сводилась к появлению кашля с незна­чительным отделением мокроты, одышке при физической нагрузке, чувству давления в груди и увеличению лимфатических узлов средостения.

Приводим выписку из истории болезни одного больного.

X., 25 лет, поступил в туберкулезное отделение 3/IX 1963 г. с диагнозом: тумороз­ный бронхоаденит. После рентгенологического исследования у больного предположили медиастинальную форму лимфогранулематоза, и он был переведен в терапевтическое отделение. При поступлении больной жаловался на кашель со скудным выделением мокроты по утрам и одышку при физической нагрузке. У него с 1957 г. при рентгено­логическом обследовании обнаруживают увеличение лимфатических узлов средостения, в связи с чем он в течение 3 лет находился под наблюдением в тубдиспансере но месту жительства, но в 1960 г. был снят с учета. Общее состояние вполне удовлетво­рительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердечно­сосудистой системы и органов пищеварения изменений не выявлено. В левой подклю­чичной области — укорочение перкуторного звука, в межлопаточном пространстве сле­ва расширение зоны тупости. Дыхание везикулярное. Гем. 84 ед., Э. 4 780 000, РОЭ 5 мм/час. Л. 8000, п.—5%, с.— 75%, э.— 1%, б.— 1%, л.— 10%, м.— 8%. Билирубин крови 0,2 мг%, реакция Ван-ден-Берга — непрямая. Кальций в сыворотке крови — 10,49 мг%, остаточный азот крови— 18 мг%. Общий белок крови—7,9%, альбуми­ны— 58%, а-глобулины — 21%, ß-глобулины — 9%, у-глобулины— 12%. Моча — удельный вес 1018, реакция кислая, белка 0,03%, лейкоцитов 1—2 в поле зрения. На рентгенограмме грудной клетки срединная тень резко расширена. В прикорневых зо­нах тени округлой формы размером от 3x3 до 6x6 см. Контуры теней четко очерчен­ные, гладкие. Корни легких размазаны. Легочный рисунок не изменен. Сердце неболь­ших размеров. В пунктате лимфатического узла, расположенного слева в надключич­ной области, обнаружены лимфоциты, эпителиоидные и гигантские типа Лангганса клетки с палисадоподобным расположением ядер.

На основании анамнеза, клинической картины, доброкачественности течения забо­левания, рентгенологических и цитологических данных был установлен диагноз сар­коидоза легких (I стадия по Вурму). Больному назначен преднизолон по 15 мг в сут­ки, общеукрепляющее лечение.

После 2-месячного лечения у больного улучшилось самочувствие, кашель стал редким, одышка исчезла; больной прибавил в весе 3,5 кг. На повторно снятых рентге­нограммах отмечается некоторое уменьшение лимфатических узлов в корнях легких.

Все наблюдавшиеся нами больные выписаны в удовлетворительном состоянии, на­ходятся под врачебным наблюдением.