Эффективность донорского противогриппозного гамма-глобулина и лейкоцитарного интерферона для профилактики острых респираторных вирусных инфекций

Полный текст

Профилактика острых респираторных вирусных инфекций является одной из важнейших проблем в педиатрии в связи с высоким уровнем заболеваемости данными инфекциями и частотой осложнений. До настоящего времени нет достаточно эффективных мер, которые могли бы влиять на эпидемиологическую ситуацию и воздействовать на характер течения этих заболеваний. Многими авторами показана высокая эффективность донорского противогриппозного гамма-глобулина, превентивное» действие которого определяется качеством и количеством содержащихся в нем антител против вирусов гриппа, а также выбором дозы [4, 7].

Внимание специалистов, особенно в последние годы, привлекает к себе с клинических и эпидемиологических позиций и другой препарат—человеческий лейкоцитарный интерферон, не оказывающий сенсибилизирующего и побочного влияния даже при длительном применении и в больших дозах [1, 3, 5, 8—10]. Однако в оценке его профилактического и лечебного эффекта единого мнения нет. Наряду с представлением об интерфероне как поливалентном препарате, оказывающем ингибирующее действие на различные вирусы респираторной группы [1, 5, 6], появляются сообщения об устойчивости или более низкой чувствительности к нему аденовирусов 13, 10] и вирусов гриппа В [9]. Весьма значительны, по данным различных авторов, колебания показателей эпидемиологической эффективности интерферона при применении его с профилактической целью у детей и взрослых—от 1,0 до 3,0 и более 11,3,5].

В связи с изложенным выше мы поставили перед собой задачу изучить профилактическое действие противогриппозного донорского гамма-глобулина и человеческого лейкоцитарного интерферона в условиях массового применения их в детских дошкольных учреждениях.

Исследования проводили в период сезонного подъема острых респираторных заболеваний и гриппа в январе—феврале 1976 г. и в январе 1977 г. в детских дошкольных комбинатах Автозаводского района г. Тольятти. В 1976 г. от больных гриппом выделялся преимущественно вирус типа А2-Виктория-72, а в 1977 г. —типа Аг-Виктория-3/75.

В 1976 г. биопрепараты с профилактической целью получали 1413 детей, в 1977 г. —1154 ребенка (контрольную группу составляли соответственно 1536 детей и 1181 ребенок).

Противогриппозный гамма-глобулин в 1976 г. вводили 796 детям в возрасте от 1 года до 7 лет внутримышечно в дозе 1 мл дважды с интервалом в 3 нед. В 1977 г. инъекции гамма-глобулина проведены 866 детям этого же возраста (доза: по 1 мл детям до 2 лет и по 2 мл детям старше 2 лет; повторные инъекции—через 2 нед). 11спользовали противогриппозный донорский гамма-глобулин Уфимского института вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова с производственными титрами антител к вирусу Аг 800 и к вирусу типа В 800 АГЕ/мл.

Интерферон в 1976 г. получали 617 детей в возрасте 3—7 лет (закапывание водного раствора интраназально по 5 капель в каждый носовой ход 2 раза в день ежедневно), в 1977 г.—288 детей (в том же объеме, но в удвоенной концентрации). Использовали человеческий лейкоцитарный интерферон Уфимского НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова.

Оценку результатов проводили по заболеваемости, потере дней в расчете на 100 детей и по коэффициенту эпидемиологической защиты (см. таблицу).

Эффект эпидемиологической защиты в результате применения гамма-глобулина в 1976 г. был достигнут только в группе детей первых двух лет жизни. Заболеваемость гриппом и ОРВИ в этой группе оказалась ниже, чем у детей того же возраста, не получавших гамма-глобулина, в 1,67 раза (^<0,01). Существенные различия выявлены и при сопоставлении пропущенных детьми дней по болезни. У детей, защищенных гамма-глобулином, количество пропущенных дней было в 2 раза меньше, чем в контроле. В более старших возрастных группах применение гамма-глобулина оказалось неэффективным. Аналогичные результаты приводятся Р. И. Васильевой (1975). Разница заболеваемости в зависимости от возраста нами оценена как следствие введенйя недостаточной дозы специфического гамма-глобулина (1.мл) детям старше 2 лёт, в связи с чем мы в 1977 г. увеличили разовую дозу для этих возрастных групп до 2 мл. Благодаря этому был получен эффект в группах детей как до 2 лет, так и с 2 до 3 лет (см. табл.).

В 1977 г. коэффициент эпидемиологической защиты в группах детей до 2 лет и от 2 до 3 лет был равен соответственно 1,85 и 2,47 (-Р<0,005). Уменьшилась и продолжительность заболевания у детей, получивших гамма-глобулин. Так, потеря дней по болезни в основной группе составила 104,1 дня на 100 детей до 2 лет и 63,6 дня на 100 детей-от 2 до 3 лет, в контрольной—соответственно 182,5 и 156,2 дня.

Применение интерферона путем интраназального введения, несмотря на систематичность и длительность, не повлияло на заболеваемость гриппом и ОРВИ в 1976 г. (см. табл.). Учитывая, что лечебное и профилактическое действие интерферона обусловлено в значительной степени его концентрацией в препарате, мы в 1977 г. вводили интерферон в удвоенной концентрации в том же объеме. Эффекта эпидемиологической защиты и в этом случае не было получено (коэффициент эпидемиологической защиты 1,05).

Таким образом, в организованных детских коллективах у детей первых трех лет жизни целесообразно в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ с целью профилактики применять специфический противогриппозный гамма-глобулин в дозе: 1 мл детям до 2 лет и 2 мл детям в возрасте от 2 до 3 лет.

Эффективность использования противогриппозного донорского гамма-глобулина и
лейкоцитарного интерферона для профилактики гриппа и ОРВИ в организованных
дошкольных коллективах г. Тольятти

При использовании в целях массовой профилактики в организованных детских коллективах лейкоцитарного человеческого интерферона в дозах, рекомендуемых инструкцией, а также в удвоенной концентрации, эффект не был достигнут. Кроме того, следует отметить, что применение интерферона с профилактической целью является очень трудоемким и дорогостоящим мероприятием.

Об авторах

И. Л. Калугин

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

А. В. Аронова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Л. К. Брюханова

Email: info@eco-vector.com
Россия

В. А. Данилин

Email: info@eco-vector.com
Россия

Г. Г. Целищев

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы