Cysticercosis of the brain as a cause of sudden death

Abstract

The clinical picture of cysticercosis of the brain has not yet been sufficiently studied. The most persistent signs are excruciating headaches, dizziness, vomiting, and seizures. All these phenomena are of a paroxysmal nature; light intervals between attacks can last up to 10 years. Often, patients have only a mental disorder, it may be the only symptom of the disease. The asymptomatic course of cysticercosis of the brain is also described.

Full Text

Клиника цистицеркоза головного мозга еще не достаточно изучена. Наиболее постоянными признаками считаются мучительные головные боли, головокружение, рвота и судороги. Все эти явления носят приступообразный характер; светлые промежутки между приступами могут тянуться до 10 лет. Нередко у больных наблюдается лишь расстройство психики, оно может быть единственным признаком болезни. Описано и бессимптомное течение цистицеркоза головного мозга.

Ценным доказательством наличия цистицерка в организме является эозинофиль­ный плеоцитоз и эозинофилия в крови, а также реакция связывания комплемента в крови и ликворе с цистицерковым антигеном.

Цистицерк в тканях человеческого тела очень жизнеспособен, чем и объясняется длительное течение болезни (до 15—30 лет). Рано или поздно цистицеркоз головного мозга ведет к смерти. Смерть может наступить совершенно неожиданно, внезапно, что объясняется внедрением кисты паразита в полости 4-го желудочка или в веще­ство продолговатого мозга.

По наблюдениям В. Ф. Червакова, скоропостижная смерть при цистицеркозе голов­ного мозга может быть следствием хронической головной водянки и в результате сдавления мозга. Скоропостижная смерть при цистицеркозе головного мозга нередко наблюдается и без наличия водянки. В. Ф. Черваков приводит случай скоропостиж­ной смерти молодого мужчины, у которого цистицерк находился в правом зритель-, ном бугре. При вскрытии этого трупа были обнаружены явления выраженной асфиксии.

За 35 лет нашей судебномедицинской работы мы наблюдали 2 случая внезапной смерти при цистицеркозе головного мозга.

1. I. П., 38 лет, 2 года назад ослеп. Слепота наступала медленно — в течение 3 лет, Диагноз лечебного учреждения — «геморрагический невроретенит».

Умер дома скоропостижно.

На вскрытии — твердая мозговая оболочка напряжена, снимается легко. Мягкая мозговая оболочка полнокровна, суховата. Мозговые извилины сглажены. Под мягкой мозговой оболочкой больших полушарий повсюду по ходу мозговых извилин множе­ство пузырьков величиной с горошину и больше, они имеют белесоватую, полупро­зрачную оболочку, заполненную прозрачной бесцветной жидкостью. Вещество мозга на разрезе полнокровно. В самом веществе мозга кист не обнаружено. Боковые желу­дочки расширены и содержат прозрачную бесцветную жидкость. Извлеченные кисты при гистологическом исследовании признаны за финки вооруженного цепеня.

2. П., 22 лет, поступил в инфекционное отделение больницы с диагнозом «менин­гоэнцефалит». Болен с 7 лет. По словам матери, головные боли были настолько сильны, что мальчик кричал и буквально «лез на стену». 9 лет мальчик стал ходить в школу, но из-за плохой памяти вынужден был учение оставить. У мальчика иногда после сильных головных болей наблюдалась рвота, после чего он крепко и надолго засыпал. Позже появились судороги в правой половине тела, вначале они наблюда­лись редко, 1—2 раза в месяц, а затем число припадков увеличилось и в некоторые дни доходило до 17. Последние 8—9 месяцев судороги внезапно прекратились.

В больницу поступил по поводу сильных головных болей и головокружения. Со стороны внутренних органов ничего особенного не было обнаружено. Со стороны крови и спинномозговой жидкости изменений не отмечено. Через 2 дня после при­бытия в больницу больной внезапно умер.

Труп на секцию направлен с диагнозом: «миллиарный туберкулез, туберкулезный менингит (возможно, абсцесс головного мозга)».

На вскрытии — твердая мозговая оболочка напряжена, на внутренней ее поверх­ности в разных местах найдены 7 плотных узелков величиной с горошину. Один по­добный узелок обнаружен на наружной поверхности палатки мозжечка справа. Мозговые извилины сглажены. Мягкая мозговая оболочка полнокровна, белесовата. Под мягкой мозговой оболочкой левого полушария 5 кист овальной формы разме­ром 1,5x2 см, единичные кисты в теменной и височных областях правого полушария. Боковые желудочки значительно расширены и переполнены прозрачной бесцветной жидкостью. В толще правой большой грудной мышцы обнаружен один цистицерко- вый пузырек.

При лабораторном исследовании пузырьков, извлеченных из мозга, найдены ско­лексы и присоски, характерные для вооруженного цепеня. При гистологическом исследовании со стороны мягкой мозговой оболочки картина хронического воспали­тельного процесса.