Medical staff of TASSR

Abstract

By the decree of the Central Committee of the CPSU and the Council of Ministers of the USSR of September 22, 1977 "0 measures to further improve public health" outlined a broad program of measures to improve the health of the population of our country.

Full Text

Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. «0 мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» намечена, широкая программа мероприятий по улучшению охраны здоровья населения нашей страны. Она предусматривает дальнейшее развитие'и укрепление материально-технической ба­зы здравоохранения, совершенствование организации работы органов и учреждений здравоохранения, улучшение расстановки медицинских кадров, а также высокоэффекивное использование имеющихся сил и средств.

Одним из решающих факторов в претворении в жизнь поставленных задач явля­ется рациональная подготовка врачебных кадров, их умелое распределение. На всех этапах развития советского здравоохранения вопросам подготовки медицинских кад­ров уделялось большое внимание. Как известно, в 1913 г. медицинскую помощь на­селению Казанской губернии оказывали 379 врачей, причем работали они преиму­щественно в городе (в уездах—всего 56). Один сельский врачебный участок обслу­живал 39,5 тыс. жителей. После гражданской войны недостаток врачебных кадров ощущался еще более резко: к 1920 г. в республике работало всего 200 врачей. Ока­зание медицинской помощи населению татарских селений осложнялось еще и тем, что почти не было врачей, владеющих татарским языком (из 379 врачей, работав­ших в Казанской губернии в 1913 г., татар было всего 6). Поэтому Татнаркомздрав утвердил 20 стипендий для врачей-татар, в том числе 17 в Казанском и 3 в Мо­сковском университетах. Принятые меры по подготовке врачебных кадров обеспечили увеличение их числа к 1940 г. по сравнению с 1913 г. в 3,6 раза; доля врачей-та­тар возросла до 16% от общего числа врачей, работающих в ТАССР.

В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях ТАССР работает бо­лее 9700 врачей, а обеспеченность ими увеличилась до 29,1 на 10 000 населения. Высокие темпы роста численности врачей в нашей республике сохраняются и сей­час, что соответствует общей тенденции роста их в целом по стране. За последние 17 лет (с 1960 по 1977 г.) общее число врачей почти удвоилось (табл. 1). Особенно возросло число врачей-специалистов: стоматологов—в 3,3 раза, хирургов, невропатологов, рентгенологов—в 2,2 раза, врачей санитарно-эпидемиологической группы — в 1,7 раза. Но наряду с этим нужно отметить, что темпы роста числа те­рапевтов и офтальмологов ниже, чем врачей других специальностей; отстают они и ст темпов роста численности терапевтов и офтальмологов по РСФСР.

Соответственно росту численности врачей в республике увеличивается и обеспе­ченность ими населения. В 1977 г. обеспеченность терапевтами составила 4,7 на 10 000 населения, педиатрами—3,6, хирургами—2,8, стоматологами—2,75. Эти показатели ниже, чем по РСФСР.

Развитие и расширение специализированной медицинской помощи вызвали рост «численности врачей узких специальностей, вследствие чего произошли значительные изменения в структуре врачебных специальностей (табл. 2). Так как темпы роста врачей узких специальностей были иногда выше, чем основных, уменьшился удель­ный вес врачей-терапевтов, педиатров и хирургов—соответственно на 5,1; 3,04 и на 1,5 %  Рост численности врачей узких «специальностей, в связи с расширением и развитием специализированной медицинской помощи и приближением ее к населе­нию, вполне закономерный процесс, но это не должно приводить к значительному сокращению удельного веса врачей основных специальностей, особенно терапевтов и педиатров, без которых трудно представить какую-либо систему оказания медицин­ской помощи населению.

Таблица 1

Темпы роста численности врачей в ТАССР за 1960—1977 гг.

(абсолютная численность врачей в 1960 г. принята за 1С0%)

Врачебные специальности	Годы
	I960	1965 i	1970     |	1975     |	1977
Всего ..........................................................	100	114,47	135,6	175,9	• 188
В том числе:
терапевты          ......................................	100	112,3	117,3	148,4	150
хирурги ..................................................	100	121,94	141,1	198,2	212,5
акушеры-гинекологи............................	100	117,4	1.19,0	15)9,9	467,4
педиатры . .                .............................	100	112,9	136,2	155,2	163,4
окулисты ................................................	100	94,0	104,0	124,0	121,3
отоларингологи ................................	100	110,8	149,0	183,3	169,6
невропатологи .......................................	100	122,7	152,8	208,3	215,7
психиатры ..............................................	100	136,3	169,2	212,2	204,4
фтизиатры...............................................	100	11.1,74	177,5	140,9	136,2
дерматовенерологи ...............................	100	91,9	98,8	159,8	165,5
врачи Л ФК............................................	100	105,0	165,5	190,0	220,0
рентгенологи...........................................	100	122,1	139,8	150,0	163,5
врачи санитарно-эпидемиологиче­
ской группы ........	100	105,3	139,5	166,7	174,0
стоматологи ....                        ....	100	157,5	231,8	298,2	329,6
зубные врачи..........................................	100	64,7	100,0	100,0	105,0

Таблица 2

Доля врачей различных специальностей в общей численности врачей в ТАССРи РСФСР за 1960—1977 гг.

Врачебные специальности	I960		1970		1975	1977
	РСФСР	ТАССР	РСФСР	ТАССР	РСФСР	ТАССР
Организаторы здравоохра­			4,35
нения	2,37	3,37		4,33	4,23	4,80
Терапевты	20,92	20,87	18,46	16,93	20,61	15,71
Эндокринологи		*	0,47	0,51	0,49	0,54
Нейрохирурги	*	*	0,22	0,08	0,23	0,13
Хирурги	8.18	7,68	7,06	6,15	7,28	6,28
Травматологи-ортопеды	0,70	0,12	1,24	0,78	1,49	1,25
Анестезиологи реанимато­логи		*	1,07	0,40	1,66	1,10
Онкологи	0,69	0,36	0,82	0,72	0,79	0,55
Урологи	0,47	0,16	0,64	0,38	0,69	0,50
Акушеры-гинекологи	7,20	6,88	6,81	5,83	6,90'	5,99
Педиатры	14,92	17,64	12,97	17,34	13,08	14,60
Офтальмологи	2,56	3,5	2,65	2,53	2,45	2,14
Отоларингологи	2,35	2,23	2,57	2,44	2,39	2,05
Невропатологи	2,63	2,20	2,98	2,46	2,88	2,38
Психиатры	1,76	2,18	2,62	2,76	2,71	2,63
Фтизиатры	3,80	4,02	3,55	3,92	2,84	2,85
Дерматовенерологи	2,19	1,97	1,97	1,42	1,86	1,71
Прочие	29,76	26,82	29,63	31,01	31,66	34,79

* Нет данных.

Показатели роста численности врачей и обеспеченности ими населения зажисят от сложного взаимодействия многих факторов. По итогам статистических отчетов за период с 1960 по 1977 г. получены регрессионные модели формирования числен­ности врачей и обеспеченности ими населения ТАССР. Полагая, что в процессе фор­мирования врачебных кадров? а также в динамике численности населения республи­ки в ближайшие годы больших изменений не произойдет, мы рассчитали наиболее вероятную численность врачей и обеспеченность ими населения на 1980 и 1985 гг. (табл. 3).

Таблица 3

Расчетная численность врачей и обеспеченность ими населения ТАССР на 1980 и 1985 гг., полученная по регрессионным моделям

Врачебные специальности	1980		1985
	численность врачей	обеспечен­ность на 10000 населе­ния	Численность. врачей	обеспечен­ность на 10000 населения
Всего (без ведомств)	9450	27,6	11150	31,1
в том числе:
терапевты	1781	4,8	2110	5,3
хирурги	1142	3,15	1510	3,8
педиатры	4323	3,97	1540	4,4
акушеры-гинекологи	604	1,8	735	2,23
стоматологи	1034	3,05	ИЗО	3,6

Из сопоставления расчетной численности врачей с нормативной потребностью видно, что несмотря на некоторое сокращение разрыва между этими показателями все еще будет недостаток врачей по рассмотренным выше специальностям, за исклю­чением хирургов, педиатров и врачей санэпидстанций. Для устранения к 1990 г. этого отрицательного явления необходимо, чтобы ежегодный прирост врачей в ТАССР был не менее 400—450 чел. В настоящее время он составляет лишь 300, хотя еже­годно в республику прибывает около 650 врачей, в том числе до 420—450 вы­пускников вузов. Это связано прежде всего с текучестью врачебных кадров. Для реше­ния проблемы обеспеченности врачами необходимо углубленное изучение социальногигиенических условий их жизни и состояния здоровья, структуры и возрастнополового распределения врачебных кадров, а также основных причин их текучести.