Excretion of 5-oxyindoleacetic acid in rheumatism in children

Abstract

According to experimental data, in addition to mediators of the nervous system, biogenic amines play an important role in the development of several inflammatory and allergic reactions, among which serotonin (5-oxytryptamine) is of particular interest. Free serotonin is rapidly oxidised by monoamine oxidase and excreted in the urine as 5-oxyindoleacetic acid (5-OAICA). 5-OAIC accounts for about 50% of serotonin metabolism. The amount of 5-OAIC excreted in the urine is an indication of the intensity of serotonin metabolism in the body.

Full Text

Согласно экспериментальным данным, в развитии ряда воспалительных и аллергических реакций наряду с медиаторами нервной системы важная роль принадлежит биогенным аминам, среди которых особое внимание привлекает серотонин (5-окситриптамин). Свободный серотонин быстро окисляется моноаминоксидазой и выводится с мочой в виде 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК). На 5-ОИУК приходится примерно 50% метаболизма серотонина. По количеству 5-ОИУК, выделенному с мочой, можно судить об интенсивности обмена серотонина в организме.

Мы изучали суточную экскрецию 5-ОИУК с мочой по методу Уденфринда у 30 детей, больных ревматизмом (III ст. активности процесса), у 20 здоровых и у 10 страдающих хроническим тонзиллитом (возраст — от 7 до 14 лет).

У большинства детей, больных ревматизмом, был возвратный эндомиокардит, у 10 — проявления полиартрита и у 10 — недостаточность кровообращения II—III ст.

Определение содержания 5-ОИУК в моче у больных ревматизмом проводили в динамике в сопоставлении с клиническим течением болезни, с учетом вида терапии и с общепринятыми тестами активности ревматического процесса (сиаловые кислоты, С-протеин, реакция Вельтмана, белковые фракции сыворотки крови, РОЭ). Больные получали противоревматическое лечение с включением пенициллина, витаминов С, В₁ В₂, В₁₂, B₁₅, в части случаев им назначали также стероидные гормоны (преднизолон), сердечные препараты, а также симптоматические средства. Мочу брали при поступлении, затем через каждые 2—3 недели в течение 1,5—2 месяцев.

Суточная экскреция 5-ОИУК у здоровых детей колебалась в пределах 4,5—13,4 мг (в среднем 6,8 + 0,5 мг). Содержание 5-ОИУК в моче у детей, больных хроническим тонзиллитом, оказалось близким к норме (4—11 мг в сутки, в среднем 6,2 +0,5 мг).

Течение ревматического процесса оказывало влияние на динамику содержания 5-ОИУК в моче (см. табл.).

В активной фазе ревматизма выделение 5-ОИУК снижено, причем более заметно — у больных с нарушением кровообращения П-^-Ш ст. (3,3 + 0,4, Р<0,02). По мере

уменьшения активности ревматического процесса (на 3—4-й неделе лечения) наблюдается нарастание 5-ОИУК в моче. Сравнительно более резкое нарастание 5-ОИУК в моче, превышающее норму (в среднем до 10+0,5 мг, Р<0,001), возникает у больных, получавших преднизолон. К 1,5—2 месяцам среднее содержание 5-ОИУК в суточной моче у больных ревматизмом составляет 6,4 + 0,4 мг\ у больных ревматизмом с проявлениями нарушения кровообращения — 7 + 0,6 мг.

Следовательно, экскреция 5-ОИУК с суточной мочой у детей, больных ревматизмом в активной фазе заболевания, снижена. На фоне лечения выделение 5-ОИУК с мочой нарастает и приходит к норме к 1,5—2 месяцам. Содержание 5-ОИУК в суточной моче может явиться дополнительным тестом для оценки активности ревматического процесса.