Results of the research work of medical and research institutes of the ministry of health of the rsfsr for 1966

Abstract

The research activities of the institutions of the RSFSR in 1966 were aimed at solving the problems posed to medical science and health care by the Program of the CPSU, the XXIII Congress of the CPSU.

Full Text

Научно-исследовательская деятельность учреждений РСФСР в 1966 г. была на­правлена на решение задач, поставленных перед медицинской наукой и здравоохране­нием Программой КПСС, XXIII съездом КПСС.

Конкретные проблемно-тематические направления в планах научно-исследователь­ских инс.итутов и вузов на 1966 г. определялись рекомендациями Ученого медицин­ского совета Минздрава СССР и РСФСР. Эти рекомендации разрабатывались соот­ветствующими головными институтами и проблемными комиссиями.

Отчетные материалы показали, что в 1966 г. в учреждениях Минздрава РСФСР проводились научные исследования в аспектах подавляющего большинства проблем союзного и по всем проблемам республиканского значения.

Кроме того по ряду проблем союзного значения в 1966 г. в учреждениях Минздрава РСФСР разрабатывались отдельные темы: «Наследственные болезни человека», «Гене­тика соматических клеток», «Медицинская психология». «Физиология, биохимия и пато­логия эндокринной системы», «Научные основы применения витаминов в лечебных и профилактических целях», «Антибиотики и другие биологически активные вещества при­родного происхождения».

Основными базами для научных исследований в 1966 г. являлись 67 научно-иссле­довательских институтов, 40 вузов, 15 проблемных лабораторий и 16 ЦНИЛов. В раз­работке научной тематики принимали участие 14 326 научных сотрудников, в том числе 1022 доктора и 5800 кандидатов наук.

По уточненному плану было предусмотрено завершение 11322 тем, в том числе с окончанием в 1966 г. — 5738.

В 1966 г. закончены 8534 работы, в том числе по плану — 6112, из планов предше­ствующих и последующих лет — 940, вне плана — 1482.

Преобладающее большинство работ, как и в предыдущие годы, выполнено в меди­цинских вузах, но конкретные предложения для внедрения в практику научных достижений чаще выдвигались научно-исследовательскими институтами, а не высшими учебными заведениями.

Всего в отчетном году в учреждениях Минздрава РСФСР подготовлено 177 доктор­ских диссертаций (39 — из планов других лет), 855 кандидатских диссертаций (284 — из планов других лет), 118 монографий, 227 сборников, ИЗ учебников, руководств» учебно-методических пособий, 181 методическое письмо.

Анализ отчетных материалов о научной деятельности учреждений Минздрава РСФСР в 1966 г., проведенный проблемными комиссиями Ученого медицинского совета, показал, что при выполнении проблемной тематики были получены результаты, имею­щие важное теоретическое и практическое значение.

По наиболее важным разделам медицинской науки и специальностям, в соответ­ствии с проблемами союзного и республиканского значения, эти результативные данные характеризуются следующим образом.

Иммунитет, специфическая профилактика; аллергия

В 1966 г. при выполнении работ по проблеме «Общая и частная иммунология» был широко использован ряд сравнительно новых методов: определение электрофорети­ческой подвижности антител, фракционирование белков сыворотки путем фильтрации; в геле, сочетание методов флуоресцирующих антител и хроматографии, изучение реак­ции «трансплантат против хозяина» путем трансплантации лимфоидных клеток роди­тельской линии гибридам.

Заслуживает внимания целенаправленное изучение биохимии процесса антителообразования в условиях нормы и патологии. Важным вкладом в теоретическую иммуно­логию являются работы, посвященные изучению реакции «трансплантат против хозяина» и ее значения для организма реципиента (Смоленский мединститут). Их данные исполь­зуются при решении проблемы пересадки тканей и органов у человека, лечения больных с лучевыми поражениями и т. д. Обоснованными и важными являются выводы об актив­ном участии лимфоидного аппарата органов дыхания в иммуногенезе и при респира­торном методе введения антигена (Иркутский НИИЭМ).

По разделу «Аллергия» заслуживают дальнейшего развития работы, посвященные вопросам теоретической аллергологии (роли нервной системы, желез внутренней секре­ции) (2-й Московский, Казанский, Башкирский мединституты).

Эпидемиология, инфекционные, вирусные и паразитарные заболевания, производство вакцин и сывороток

Установлено, что основным носителем противогриппозных антител является гамма- глобулин; бетаглобулин содержит их в меньшей степени (Ленинградский НИИЭМ). Изучалась диагностика аденовирусной, парагриппозной и гриппозной инфекции у детей. Найден способ получения соответствующей диагностической гриппозной, парагриппоз­ной и аденовирусной сыворотки с высоким титром антигемагглютининов.

По проблеме «Природноочаговые болезни» большинство исследований было посвя­щено изучению нозоареалов зоонозных инфекций, структуры и типизации очагов, опас­ности заражения в них населения, а также характеристике заболеваемости некоторых профессиональных групп. Доказана профилактическая эффективность массовой имму­низации специфическим гаммаглобулинсм против клещевого энцефалита (Пермский мединститут). Выявлен нозоареал геморрагической лихорадки с почечным синдромом в юго-западной части Хабаровского края (площадь до 80 тыс. км²).

Рекомендованы гигиенические и истребительные (в отношении переносчиков) меро­приятия для профилактики Кулихорадки (Иркутский НИИЭМ).

Разработаны методы массового культивирования риккетсий в однослойной куль­туре ткани, что позволяет получать очищенные взвеси диагностических препаратов (Вла­дивостокский и Иркутский НИИЭМ).

Получены значительные результаты по эпидемиологии и этиологии лихорадки цуцугамуши (Владивостокский НИИЭМ). Ареал этой инфекции является более широким, чем предполагалось ранее.

Большое практическое значение для выявления волынского риккетсиоза имеет метод приготовления специфического антигена из возбудителя этого риккетсиоза (Пермский фармацевтический, Пермский мединституты).

Анализ работ, выполненных в 1966 г. по проблеме «Научные основы производства вакцин и сывороток», позволяет охарактеризовать ряд основных достижений.

Показано, что реакция торможения гемагглютинации является чувствительным методом определения содержания в вакцинах О и Ви-антигенов.

Разработан метод непрерывно-циклического культивирования брюшнотифозной палочки; сделаны практические предложения по конструированию холерной моно- и комплексной вакцины; предложен ряд полезных технологических приемов для получе­ния фибринолизина, аминокровина, альбумина; обоснована технология производства сухого очищенного туберкулина путем комплексного использования эндо- и экзотубер­кулина (Горьковский НИИЭМ).

Показано, что бактериофаг, полученный на среде кукурузного экстракта и высу­шенный распылением, обладает большей стабильностью по сравнению с лиофилизиро­ванным (Ростовский НИИЭМ).

Разработана методика получения флуоресцирующих сывороток и показана воз­можность обнаружения антигена брюшнотифозных бактерий в организме животных (Московский НИИЭМ). В комплексной работе представлен убедительный материал о высокой эффективности иммунизации Ви-антигеном, препарат рекомендован для внед­рения в практику (Московский НИИЭМ и СЭС).

Злокачественные новообразования

Результаты фундаментального исследования вирусного канцерогенеза с примене­нием различных современных методик доложены на IX Международном конгрессе и опубликованы в тезисах конгресса.

В 1966 г. проводился иммунологический анализ некоторых видов опухолей с основ­ным направлением изучения на разработку методов повышения эффективности химио­терапии; большой интерес представляют исследования по применению радиозащитных средств (цистофоса) при химиотерапии опухолей (Московский онкологический инсти­тут).

Для целей ранней диагностики злокачественных новообразований проводилось дальнейшее совершенствование метода цитологии при различных локализациях опухо­лей (Московский и Ростовский онкологические, Ставропольский, Саратовский мединсти­туты). Закончен ряд работ по усовершенствованию комплексных и комбинированных методов лечения при раке: химио-хирургическое лечение при раке легкого, пластика грудной стенки аллопластическими материалами (Московский и Ростовский онкологи­ческие, Горьковский, Курский, Пермский мединституты).

Хирургия

Работы отражают дальнейшее совершенствование целенаправленного патогенети­ческого лечения при острой травме черепа и головного мозга, а также предупреждения и лечения терминальных состояний. Улучшены методы машинной диагностики различ­ных клинических форм острой закрытой травмы черепа и головного мозга (Ленинград­ский нейрохирургический институт).

Особое внимание уделено трофическим нарушениям, возникающим при поражении спинного мозга.

Опыт лечения больных невралгией тройничного нерва с помощью стереотаксиче­ского метода дает основания рекомендовать его для апробации.

Дан анализ эффективности комплексного лечения методом быстрых электронов и клинической дозиметрии быстрых электронов. Сочетание электронного пучка с тормоз­ным излучением позволило уменьшить опасность лучевых поражений; применение мате­матических методов (с использованием таблиц вероятностей) в топической диагностике опухолей дало возможность улучшить ее.

По патологии печени и желчевыводящих путей практическую ценность имеет изу­чение стимуляции регенерации печени и предупреждения послеоперационной недостаточ­ности печени.

По патологии кишечника представляют интерес работы, посвященные дифферен­циальной диагностике механической и динамической непроходимости, а также клинико- физиологическому исследованию функций толстого кишечника с помощью новой радио- телеметрической системы.

Внутренние болезни

Предложено лечение больных гипертонической болезнью сочетанием гипотензивных средств и солей калия, ганглиоблокирующих средств и адреналитиков, деканина с папа­верином и фенобарбиталом, а также электрофорезом ганглиоблокаторов

Отмечен положительный результат с отчетливым изменением белково-липидного обмена при лечении больных атеросклерозом никотиновой кислотой, витаминами группы В, новокаином, антикоагулянтами, рутином, витамином С. Изучены проявления аутоал­лергии у больных инфарктом миокарда. При инфаркте миокарда, осложненном отеком легких, успешно применены ганглиоблокаторы и прессорные амины, разработаны пока­зания и схемы их применения. Предложен новый прибор для электростимуляции при полной блокаде. Разработана более эффективная схема лечения больных с мерцатель­ной аритмией.

Среди методик, особенно при клиническом обследовании больных, широкое распро­странение получили инструментальные: фонокардиография, баллистокардиография, поли­кардиография и др.

Много работ связано с изучением клиники и лечения при хронических пневмониях и бронхоэктатической болезни (2-й Московский, Московский стоматологический, Омский, Курский, Пермский мединституты).

По проблеме «Физиология и патология органов пищеварения» основные достижения стали возможными в связи с разработкой вопросов о прижизненной патоморфологии желудка, печени, а также комплексной методики функциональной диагностики состоя­ния слизистой желудка, благодаря исследованиям по энзимологии печени, использованию радиоизотопов в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта (Ленинградский сангиг. институт, Казанский, 2-й Московский, Ярославский, Калининский, Ижевский, Алтайский, Томский, Воронежский, Свердловский мединституты).

Туберкулез

Изучена эффективность сахарной и глютаминовой вакцины, обобщен опыт противо­туберкулезной вакцинации новорожденных, дана оценка эффективности внутрикожной и пероральной вакцинации (Московский институт туберкулеза), представлены данные клинико-экспериментального изучения иммунитета при туберкулезе. Выполнялись также работы по изучению сроков ревакцинации, поствакцинальной аллергии и химиопрофи­лактики в условиях Крайнего Севера (Якутский институт туберкулеза).

В 1966 г. всесторонне и целенаправленно проводились работы по диагностике, клинике и лечению туберкулеза, в частности уточнено значение томографии в диагно­стике различных форм туберкулеза легких.

Изучение костно-суставного туберкулеза представлено в итоговых данных Ленин­градского института хирургического туберкулеза.

Выполненный в 1966 г. объем работ по эпидемиологии и организационным формам борьбы с туберкулезом превышает количество исследований за прошлые годы: изучены эпидемиологические сдвиги по туберкулезу на Урале и в районах Свердловской области, проводились работы по эпидемиологическим показателям и организации борьбы с тубер­кулезом в Западной Сибири, Магаданской области, Якутской АССР (Московский, Свердловский, Якутский институты туберкулеза).

Акушерство и гинекология. Микропедиатрия

При разработке научных основ организации акушерско-гинекологической помощи показана эффективность новых организационных форм работы акушерско-гинекологи­ческих учреждений Московской области (улучшились качественные показатели — сни­зилась смертность рожениц и новорожденных). Получили развитие организационные формы в борьбе с кровотечениями послеродового периода (МОНИАГ), накоплен опыт работы женских консультаций по антенатальной охране плода (Горьковский мединсти­тут).

Представляет интерес группа работ, посвященных исследованиям сердечно-сосуди­стой патологии при беременности (Горьковский мединститут), влияния инфекции на мать и плод (Ленинградский сан.-гиг. институт), клиники токсикозов беременности, недонашивания (роль обмена веществ, травмы, лютеиновая функция яичников и т. д.).

Влияние различных факторов на плод изучалось в отношении роли акушерской патологии в развитии плода, экстрагенитальной патологии, воздействия различных хи­мических веществ (2-й Московский, Челябинский мединституты, Ленинградский сан.- гиг. институт).

Для выяснения роли плаценты как промежуточного барьера между матерью и пло­дом проводились патэморфологические исследования антигенных свойств плаценты и оболочек, а также обменных процессов в плаценте и в пограничных тканях (2-й Москов­ский, Ленинградский сан. гиг. мединституты, МОНИАГ).

Физиологии и патологии новорожденных посвящено 67 работ. В них изучалась внутричерепная родовая травма и асфиксия, гемолитическая болезнь, стафилококковые заболевания, влияние токсикозов беременности на новорожденного, внутриутробные инфекции. Особый интерес представляют работы по патогенезу, клинике, лечению и профилактике стафилококковых инфекций (2-й Московский, Ленинградский педиатри­ческий мединституты, Свердловский ОММ, МОНИАГ).

Педиатрия

Комплексные исследования вирусологов, иммунологов и клиницистов выявили высо­кую восприимчивость новорожденных к вирусным инфекциям, которые способствуют развитию стафилококковых пневмоний. Расширены современные представления о пато­генезе пневмонии у недоношенных детей первого месяца жизни, дана морфологическая картина пневмоний у недоношенных детей первых дней жизни.

Теоретический и практический интерес представляет монография, посвященная гипертоническим и гипотоническим состояниям у детей и подростков (Московский сто­мат. институт).

Получены новые данные о поражениях нервной системы новорожденных и детей раннего возраста на почве асфиксии.

Впервые выделен синдром диэнцефальной эпилепсии у детей раннего возраста, по- новому рассмотрены соотношения эпилепсии и спазмофилии.

Применен метод аортографии через пупочные сосуды при обследовании детей самого раннего возраста, впервые разработаны методы фторотанового наркоза у детей.

Рекомендована оригинальная методика операции по поводу недержания мочи у детей с тотальной эписпадией (2-й Московский мединститут). Исследованы механизмы травматического шока у детей, что имеет теоретическое и практическое значение (Горь­ковский мединститут)

Предложено применение аэрозоля триацетилолеандомицина, гликоциклина и других препаратов при хронических пневмониях у детей (МОНИАГ). Разработаны методы лечебной гимнастики и массажа при бронхиальной астме у детей раннего возраста, принципы лечения и выхаживания недоношенных детей, организационные мероприятия по совершенствованию преемственности обслуживания детей в яслях и поликлинике, учебно-трудовой режим ревматологического санатория (Московский институт педиат­рии).

Гигиена

По проблеме «Научные основы гигиены труда и профессиональной патологии» за­кончено 238 тем (165 в научно-исследовательских институтах и 73 в медвузах). Уста­новлены основные недостатки — с точки зрения гигиены труда — проектирования новых производств анилино-красочной промышленности (Горьковский НИИ гигиены труда). Рекомендовано 26 нормативов ПДК токсических веществ в воздухе рабочих помещений. Большую ценность составляют 17 комплексных работ, из которых 3 выполнены в виде диссертаций. Широкое развитие в 1966 г. получили новые методы научных исследований при изучении новых химических веществ в воздухе и биологических средах, а также при диагностике клинических проявлений.

Вопросы гигиены, токсикологии ядохимикатов и нормирования их во внешней среде изучались в аспекте установления ПДК в воздухе промышленных предприятий, в воз­духе зоны дыхания рабочих в сельском хозяйстве, в водоемах и пищевых продуктах; токсикологии ядохимикатов с выявлением механизма действия влияния условий труда на предприятиях, производящих ядохимикаты, на здоровье рабочих; влияния ядохими­катов на факторы внешней среды (Институт гигиены труда и профзаболеваний).

По проблеме «Гигиена питания больного и здорового человека» особо важное зна­чение имеют научные исследования по гигиенической оценке новых полимерных мате­риалов, предназначенных для использования в пищевой промышленности и в быту, и новых пестицидов в сельском хозяйстве с разработкой методик их определения. Пред­ложен биологический метод определения малых количеств ядохимикатов (Куйбышев­ский мединститут). Большой научный интерес представляет работа по изучению мута­генного и тератогенного действия некоторых пестицидов (Московский НИИ гигиены им. Эрисмана).

По проблемам «Гигиеническое значение факторов внешней среды в условиях насе­ленных мест» и «Гигиена населенных мест» разработан ряд оригинальных методик опре­деления новых химических веществ в воздухе и в водоемах с установлением гигиениче­ских норм.

Из числа законченных работ по социальной гигиене и организации здравоохранения с историей медицины представляют теоретическое и практическое значение критика бур­жуазных теорий в медицине и здравоохранении, анализ ошибок в диагностике ряда заболеваний.

Важнейшие заболевания органа зрения

Показано, что вакцина в сочетании с антибиотикотерапией способствует излечению больных трахомой в более короткие сроки по сравнению с применением одних антибио­тиков. При ожогах роговой оболочки известью применен препарат ЭДТА, способствую­щий выведению ее из ткани роговицы. Использование лазера дало возможность лечить больных с труднодоступными для хирурга центральными и парацентральными разры­вами сетчатой оболочки.

Разработана аппаратура и методика для измерительной стереоскопической съемки глазного дна.

Ангина, тонзиллит и другие заболевания ЛОР-органов

В 1966 г. продолжалось изучение этиологии, патогенеза, клиники и лечения хрониче­ского тонзиллита.

Для диагностики поражений лобных пазух предложен эффективный способ эндо­назального зондирования. Разработан более щадящий в сравнении с другими метод однократной пункции и введения полиэтиленового дренажа в гайморову полость.

Выявлено специфическое действие бактериальных и грибковых аллерген )в вызываю­щих кожноаллергические реакции «замедленного типа». Методика «шарнирного» проте­зирования позволяет восстановить защитный мышечный механизм среднего уха, поэтому она рекомендуется для более широкого использования в хирургии при отосклерозе. Отечественный тефлоновый протез с 4 выступами имеет преимущества перед широко применяемым за рубежом тефлоновым протезом.

Акклиматизация человека на Крайнем Севере и краевая патология

Изучалось сочетанное воздействие влаги и холода на организм человека, что имеет большое значение для Крайнего Севера с его развитой лесообрабатывающей и рыбной промышленностью. Изучались вопросы медицинских противопоказаний для рабочих, направляемых на Крайний Север (Красноярский мединститут — 7 кафедр).Даны гигиенические рекомендации по вопросам содержания фтора в питьевой воде, профессиональной заболеваемости рабочих угольных шахт Крайнего Севера, оздорови­тельных мероприятий по борьбе с пылью на шахтах Заполярья, оценки питания неко­торых групп детского населения Норильска (Московский институт гигиены им. Эрисмана).

Таким образом, проведенный президиумом и проблемными комиссиями Ученого медицинского совета анализ отчетов учреждений здравоохранения РСФСР показал, что в 1966 г. были предложены новые, а также усовершенствованы уже применяемые методы диагностики и лечения важнейших заболеваний, в том числе в области сердечно­сосудистых болезней и инфекционной патологии. Кроме того, разработаны новые методы, используемые при теоретических исследованиях по разделам биохимии, физио­логии, фармакологии, иммунологии и аллергологии.

Получен ряд новых данных в области морфологии, иммунологии, физиологии, ги­гиены, изучения вирусов, вирусных и бактериальных заболеваний, туберкулеза, злока­чественных новообразований, внутренних болезней, офтальмологии и по другим разде­лам медицинской науки.

Возросло число научных исследований, посвященных профилактике заболеваний, особенно по проблемам гигиены и иммунизации против ряда инфекционных болезней.

В 1966 г. расширилась комплексность в выполнении научных работ между кафед­рами медвузов, лабораториями и отделами научно-исследовательских институтов, а также между медицинскими и научно-исследовательскими институтами.