Advances in Anesthesiology - in Dentistry

Abstract

In February 1967, Moscow hosted a conference on modern problems of anesthesiology and the application of its achievements in dentistry, and a symposium of the Central Research Institute of Dentistry on physical methods of anesthesia.

Full Text

В феврале 1967 г. в Москве проходила конференция, посвященная современным проблемам анестезиологии и применению ее достижений в стоматологии, и симпозиум центрального научно-исследовательского института стоматологии о физических методах обезболивания.

В докладе академика П. К. Анохина и доц. И. В. Орлова была изложена физиология наркотического сна.

Ряд докладов был посвящен вопросам эндотрахеального наркоза, который показан при больших оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области как у взрос­лых, так и у детей (И. И. Ермолаев — Москва, В. Ф. Рудько—Москва, M. А. Макиенко — Куйбышев-обл., Л. И. Малахов — Ставрополь).

Одни докладчики отдают предпочтение миорелаксантам короткого действия: листенону, дитилину, миорелаксину (М. А. Макиенко), другие считают, что безопас­нее проводить интубацию при сохранении естественного' дыхания больного (Г. И. Се­менченко— Одесса). Интубация наиболее часто проводилась оральным и эндо­назальным путем, реже—наложением трахеостомы.

О реанимации во время наркоза доложили С. И. Бабичев (Москва) и Г. А. Ря­бов (Москва).

Большое число докладов было посвящено наркозу в амбулаторной практике. А. А. Колесов (Москва) рекомендует в амбулаторных условиях для детей наркоз в стадии анальгезии (І₃). В докладе Г. А. Васильева (Москва) также рекомен­дуется наркоз (смесью закиси азота, кислорода и фторотана) в амбулаторной прак­тике больным с лабильной психикой. В клинике В. Ф. Курляндского (Москва) больных подвергали кислородно-фторотаново-закисному наркозу для подготовки по­лости рта к протезированию. Закись азота с кислородом и смесь фторотан — закись— кислород применяли в амбулаторной практике в клинике хирургической стоматологии, руководимой В. Ф. Рудько. Успешно проводился в амбулаторных условиях внутри­венный наркоз эпонтолом (А. Ф. Бизяев—Москва).

Все докладчики отмечали достижение кратковременного наркоза в течение не­скольких минут, что позволяло проводить непродолжительные хирургические операции и манипуляции.

Н. Н. Бажанов (Москва) сообщил о применении в послеоперационном перио­де лечебного наркоза в стадии анальгезии газовой смесью кислорода и закиси азота. Достигалась нормализация АД, кислотно-щелочного равновесия и секреторной функ­ции надпочечников.

Открывая симпозиум, А. И. Рыбак о в (Москва) указал на важное значение фи­зических методов обезболивания для стоматологической практики и в частности для обезболивания операций на зубах и на необходимость сочетания этих методов с обез­боливающими и обесстрашивающими препаратами, разработанными современной ане­стезиологией.

В программном докладе Г. М. Иващенко (Москва, ЦНИИС) были освещены основные пути развития физических методов обезболивания в стоматологии.

М. А. Макиенко и 3. В. Верткин (Куйбышев-обл.) при применении музы­кальной аудиотаналыгезии наблюдали нормализацию чистоты пульса и АД.

П. И. Вайнбойм и Г. С. Мироненко (Ленинград) предложили апробиро­ванную ими аудиоанальгетическую установку с четырьмя заданными программами (бе­лый шум и три музыкальные) и аппарат для электрообезболивания микрогальваническим током либо ионофорезом.

И. М. Оксман и Д. Н. Джумадилаев (Казань) подтвердили высокую эф­фективность аудиоанальгезии в ортопедической стоматологии.

А. С. Мен а б де (Тбилиси) добилась весьма хорошего обезболивания с помощью импульсного тока, подаваемого на обрабатываемый участок зуба. Т. В. Никитина (Москва) связывает анестезирующий эффект при электрообезболивании со снижением деполяризации отростков одонтобластов и нервных окончаний. В. А. Сафонов и А. Б. Бать (Ленинград) сообщили об эффективности электроанестезии при обработке болезненных пришеечных полостей. Г. П. Соснин и Л. Ф. Тищенко (Воронеж), используя ток, сила которого не превышала 20 ма, установили, что его обезболиваю­щее действие при глубоком кариесе выражено больше, чем при среднем. Однако галь­ванический ток, по их мнению, обычно лишь снижает болевую чувствительность и ред­ко полностью снимает боль.

По данным В. И. Митиной (Одесса), применение для обезболивания электро­фореза некоторых анестетиков приводит к снижению чувствительности при обработке пришеечных полостей и устранению болевых ощущений при иной локализации полостей.

Т. В. Никитина и Б. Н. Ростовцев рекомендуют использовать контактное электричество, возникающее при создании замкнутой внешней цепи, состоящей из двух различных металлов (проводников). В качестве пассивного электрода может служить титан или угольный электрод, в качестве активного— зубной бор.

Н. М. Кабилов и сотр., используя для обезболивания твердых тканей и пульпы зубов электрофорез местных анестетиков и их смесей, выявили, что смеси анестетиков отнюдь не эффективнее, чем отдельные местно обезболивающие препараты. При сред­нем кариесе обезболивающий эффект лучше, чем при глубоком. При этом эффектив­ность разных анестетиков была неодинаковой; она зависела от химической структуры! препарата, концентрации раствора, возраста больного и тяжести процесса.

Ю. А. Федоров показал эффективность лечения страдающих системной гипер­естезией дентина с применением ионофореза глицерофосфата кальция и целесообраз­ность сочетания этого пути введения с назначением препарата внутрь.

А. М. Гинзбург (Казань), связывающий генез системной гиперестезии твер­дых тканей зубов с диэнцефальной патологией, сообщил о положительном опыте при­менения назального электрофореза кальция при гиперестезии зубов.

А. И. Марченко и сотр. (Одесса) указали на возможность устранения болевого симптомокомплекса при глосоодинии ультразвуком.