To the history of the surgical society of the Tatar assr

Abstract

The Surgical Society of Tataria is the brainchild of the Kazan Society of Physicians, among the founders of which were surgeons prof. N.F. Vysotsky and prof. A.I.Beketov.

Full Text

Хирургическое общество Татарии является детищем Казанского общества врачей, в числе основателей которого были хирурги проф. Н. Ф. Высоцкий и проф. А. И. Бе­кетов.

Программными вопросами в деятельности Общества в годы, когда его председа­телями были известные хирурги проф. Л. Л. Левшин (1886 г.) и проф. Н. А. Геркен (1908 и 1909 гг.) являлись лечение больных мочекаменной болезнью (Н. И. Студенский), эндемический зоб (Н. Ф. Высоцкий, М. Ф. Кондаратский, М. В. Казанский, В. И. Разумовский, П. И. Тихов и др ). Проф. В. И. Разумовский одним из первых хирургов того времени сделал в Казани операцию удаления зоба (1887 г.)

Занимали хирургов и проблемы актиномикоза (И. А. Праксин, В. И, Разумов­ский, П. И. Тихов и др.) и туберкулеза опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы (В. Л. Боголюбов, В. И. Разумовский, Н. И. Студенский, П. И. Тихов и др.).

Диссертации Н. И. Студенского «К учению об образовании мочевых камней» (1873 г.), П. И. Тихова «О резекции голеностопного сустава с удалением таранной ко­сти при туберкулезе» (1897 г.), В. Л. Боголюбова «Резекция придатков яичка при ту­беркулезе и операция анастомоза на семенных путях» (1904 г.) получили широкую известность и цитировались в учебниках и монографиях в России и за границей.

Большое значение имели работы членов Общества врачей в развитии в Казани антисептики и асептики (Н. И. Студенский, 1874, 1876 гг.; Л. Л. Левшин, 1877, 1886, 1892 гг.).

Развитие эфирного и хлороформного наркоза в Казани нашло отражение в рабо­тах Ф. О. Елачича, А. А. Киттера, А. Н. Бекетова. Разработкой местной анестезии кокаином начали заниматься сотрудники госпитальной хирургической клиники, руко­водимой проф. Н. И. Студенским. В 1899 и 1901 гг. сообщение о местной анестезии эвкаином сделал проф. Н. А. Геркен, а в 1909 г.—проф. А. И Oпокин.

В 1896 г. проф. А. Д. Гольдгаммер и П. И. Тихов доложили «О Х-лучах Рентгена и их применении в хирургии». Этому же вопросу было посвящено сообщение М. А. Чалусова (1908 г.).

Проф. В. И. Разумовского можно считать родоначальником хирургии периферии ческой и центральной нервной системы.

Главные темы хирургических исследований и докладов в 1918—1924 гг. опреде­лялись нуждами того времени. Это прежде всего — лечение при огнестрельных ране­ниях и их последствиях, вопросы травматологии и ортопедии (В. Л. Боголюбов, П. А. Глушков, И. В. Домрачев, П. М. Красин, М. О. Фридлянд и др). Вопросам нейрохирургии были посвящены доклады В. Л. Боголюбова и А. В. Вишневского. Особенное внимание уделялось хирургическим инфекциям.

Для казанских хирургов тех лет характерен широкий диапазон вмешательств на органах брюшной полости: печени, почках, селезенке, желудке и кишечнике (С. A. Алексеев, В. Л. Боголюбов, А. В. Вишневский, А. Н. Рыжих, С. А. Флеров и др.).  H. В. Соколовым были начаты интересные исследования о иммунитете в связи с пе­ресадкой внутренних органов.

На заседаниях научного Общества рассматривались вопросы местного обезболи­вания при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости, в зубоврачеб­ной практике (А. В. Вишневский, М. П. Жаков, Л. Б. Блитштейн, П. А. Глушков и др.).

Итоги деятельности в первые годы Советской власти казанская хирургия подвела в 1923 г. на I Поволжском съезде врачей. Благодаря энергичной работе хирургов — членов организационного комитета съезда В. Л. Боголюбова, А. В, Вишневского и М. О. Фридлянда хирургическая секция оказалась- самой многолюдной. Всего состоя­лось 7 заседаний хирургической секции с 41 докладом. Казанские хирурги сделали 11 докладов.

18/ѴІ 1925 г. проф. П. М. Красин от лица инициативной группы хирургов поднял вопрос об образовании при Обществе отдельной хирургической секции. Она начала работу в 1926 г. Председателем се с 1926 по 1932 г. был проф. В. Л. Боголюбов, с 1932 по 1934 г. — проф. А. В. Вишневский, с 1935 по 1938 г. — проф. Н. В. Соколов. В 1938 г. секция была преобразована в общество хирургов ТАССР (филиал Всесоюз­ного общества хирургов) Председателем общества с 1938 по 1963 г. был также проф. Н. В. Соколов, а с 1963 г. по настоящее время — проф. И. Ф. Харитонов.

С именем проф. В. Л. Боголюбова связан ряд оригинальных предложений по оперативным вмешательствам при расхождении мышц брюшной стенки (с помощью погружных швов), при пролябировании прямой кишки (с помощью лоскутов кожи, свернутых в виде жгутиков).

Монографии В. Л. Боголюбова о болезнях грудных желез, повреждениях и за­болеваниях поджелудочной железы, сердца и околосердечной сумки являются до на­стоящего времени ценными руководствами. Широкое признание получило вышедшее под его редакцией руководство по общей и неотложней хирургии.

Ряд учеников В. Л. Боголюбова (В. А. Гусынин, И. А. Цимхес, Ю. А. Ратнер, Б. Е. Панкратьев, А. Н. Сызганов) возглавили хирургические кафедры нашей страны.

Проф. Ю. А. Ратнер и его сотрудники успешно разрабатывают вопросы грудной хирургии, урологии и онкологии.

24/II 1927 г. на хирургической секции были заслушаны первые доклады проф. А. В. Вишневского о местной анестезии, которую он начал разрабатывать в двадцатых годах, будучи директором госпитальной, а затем факультетской хирургической кли­ники (1926—1934). Применяя местную анестезию 0,25% раствором новокаина по мето­ду «ползучего инфильтрата», А. В. Вишневский наблюдал, что ряд патологических процессов в различных органах (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные процессы, тромбофлебиты, эндартерииты, трофические язвы) протекал благоприятно при воздействии новокаина. На этом основании А. В. Вишнев­ский создал теорию о регуляции дистрофических процессов в тканях организма.

Рассматривая шок как нервно-дистрофический процесс, связанный с перераздражением нервной системы, А. В. Вишневский предложил свой метод новокаинового бло­ка нервной системы (поясничный и вагосимпатический блок), получивший большое распространение во время Великой Отечественной войны. По этим проблемам с до­кладами выступали также и ученики А. В. Вишневского: С. М. Алексеев, Г. М. Нови­ков, В. И. Пшеничников, С. М. Курбангалеев и др.

На хирургическом Обществе были заслушаны доклады проф. А. В. Вишневского «Одномоментное через один разрез удаление желчного пузыря, червеобразного отрост­ка и подшивание почки», проф. С. М. Алексеева «Правая опущенная почка и аппенди­цит», «Причина возникновения дистопии почек», проф. В. И. Пшеничникова «Лечение язв желудка в свете местной анестезии по методу А. В. Вишневского», проф. Г. М. Новикова «Лечение трофических язв нижних конечностей», проф. И. Ф. Хари­тонова «Пластическое закрытие больших дефектов мочевого пузыря».

В дальнейших исследованиях учеников А. В. Вишневского—профессоров Н. В. Со­колова, И. В. Домрачева, С. М. Алексеева, В. И. Пшеничникова и др. было показано, что блокада чревных нервов и симпатических стволов предупреждает развитие воспа­лительных процессов брюшины, органов брюшной полости и мочевыводящей системы. Предварительное применение ее перед операцией на органах брюшной полости (же­лудке, желчном пузыре, при перитоните) обеспечивает гладкое течение послеопераци­онного периода (Й. В. Домрачев, 1957).

Многочисленные ученики проф. А. В Вишневского получили звание докторов ме­дицины и возглавили хирургические кафедры в Казани и других городах Советского Союза (С. М. Алексеев, Н. В. Соколов, И. В. Домрачев, А. А. Вишневский, А. Н. Ры­жих, Г. М. Новиков, В. И Пшеничников, С М. Курбангалеев, С. А. Флеров, И. Ф. Рупасов, А. Г. Гильман, П. Н. Маслов, М. П. Жаков, И. Ф. Харитонов).

Проф. И. В. Домрачев, возглавлявший клинику госпитальной хирургии Казанско­го медицинского института, совместно с сотрудниками (Михайлов, Мухамедьяров, Благовидов и др.) разрабатывал вопросы патогенеза и лечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, исходя из учения проф. А. В. Вишневского о роли нервного фактора в патогенезе патологических процессов.

В период заведования клиникой проф. Н В. Соколова (1935—1963) сотрудни­ки выступали на заседаниях хирургического Общества с докладами по вопросам брюшной хирургии (язвенная болезнь желудка, эхинококк печени, опухоли толстых кишок). Клиника изучала морфологические изменения нервов при патологических за­болеваниях грудной и брюшной полости (Полянцев, Муромцев, Шмагина).

В борьбе за снижение смертности при сепсисе проф. Н. В. Соколов придавал глав­ное значение своевременной и правильной обработке первичного очага, комплексной терапии, в особенности пенициллинотерапии и стимуляции защитных сил организма.

Наибольшую роль в комплексе лечебных мероприятий при диффузном гнойном пе­ритоните приобрели антибиотики, подкожные вливания солевого раствора и глюкозы, переливания плазмы, крови и сыворотки, постоянное отсасывание содержимого желуд­ка, применение карбохолина, новокаиновой блокады чревных нервов. Эту же пробле­матику клиники разрабатывал ученик Н. В. Соколова проф. Р. А. Вяселев. Методика лечения и предупреждения острого перитонита, как указывает проф. Р. А. Вяселев, со­стоит из раннего оперативного вмешательства, применения антибиотиков, поясничной новокаиновой блокады по А. В. Вишневскому, переливания крови, применения нибуфина.

Изучая функции мочевыводящей системы, проф. И. Ф. Харитонов, возглавляю­щий факультетскую хирургическую клинику им. А. В. Вишневского, доказал ведущую роль интероцепторов мочеточников и лоханок в моторике этих органов. Выключение интероцепторов 5% раствором новокаина или 10% раствором азотнокислого серебра вызывает стойкое нарушение сократительной деятельности мочеточников с последую­щим расширением лоханок (И. Ф. Харитонов, 1957, 1958). Данные проф. И. Ф. Хари­тонова являются вкладом в этиопатогенез гидронефрозов.

Экспериментальными работами его сотрудников, доложенными на заседаниях Общества (В. С. Гирфанов, М. И. Маврин, Ю. С. Боголюбов, Ю. М. Карпухин, А. А. Ахунзянов), выявлены рефлекторные связи желудочно-кишечного тракта и моче­выводящей системы. Углубленно изучается местное обезболивание при операциях на предстательной железе (Э. Н. Ситдиков), мочевом пузыре, мочеточниках.

Всесоюзный XXVI съезд хирургов подтвердил, что школа проф. А. В. Вишневско­го оказала несомненное влияние на развитие современной хирургии. Метод обезболи­вания по А. В. Вишневскому нашел признание не только у нас, но и за рубежом, осо­бенно после того как в 1956 г. проф. А. А. Вишневскому, продолжателю школы А. В. Вишневского, была присуждена международная премия имени Лериша.

На кафедре общей хирургии, где после проф. В. Л. Боголюбова с 1936 по 1948 г. работал проф. Б. Г. Герцберг, а затем проф. В. Н. Шубин, разрабатывались и докла­дывались на заседаниях Общества вопросы действия и техники барбитурового нарко­за, лечение при травматических аневризмах, о двигательной функции кардиального отдела желудка.

Об исследовании воспалительных процессов в ранах и о клиническом значении антигенов стафилококка сообщил в ряде докладов Н. П. Медведев. Эти работы были подытожены им в докторской диссертации.

В настоящее время кафедра под руководством проф. В. Н. Шубина разрабатыва­ет проблему лечения больных облитерирующим эндартериитом, вопросы онкологии и анестезиологии.

С организацией клиники неотложной хирургии в 1932 г., возглавлявшейся вначале проф. В. А. Гусыниным, затем проф. Г. М. Новиковым (1935—1940), проф. Б. Г. Герцбергом, И. В. Домрачевым, Н. В. Соколовым, доц. В. М. Осиповским, проф. П. В. Кравченко, доц. X. 3. Ахунзяновым, на обсуждение Общества хирургов выноси­лось большое количество докладов по разнообразной тематике. Так, В. А. Гусынин выступал с оригинальными предложениями этапной ампутации, организации кожных лоскутов при первичных ампутациях по поводу травм конечностей. О местном обезбо­ливании по А. В. Вишневскому докладывали проф. Г. М. Новиков (в неотложной и во­енно-полевой хирургии), П. Г. Юрко (при острых аппендицитах), П. Н. Лебедев (при повреждениях органов живота), В. М Осиповский (при ампутациях) и др.

Во время войны с белофиннами члены хирургического Общества принимали уча­стие в оказании помощи раненым, работая, в действующей армии и в госпиталях ближайшего к фронту тыла.

В период Великой Отечественной войны на заседаниях Общества обсуждались до­клады о военных травмах центральной и периферической нервной системы (проф. В. А. Гусынин). Широко освещались вопросы огнестрельных повреждений груди и их осложнений (проф. Н. А. Ратнер, М. М. Шалагин), травм живота и их последст­вий (проф. Н. В. Соколов, доц. П. Н. Булатов).

Были заслушаны доклады о повреждениях мочеполовой системы (доц. H. X. Сит­диков, проф. И. Ф. Харитонов), о повреждениях конечностей и их осложнениях, сепси­се, столбняке (проф. Л. И. Шулутко и сотр.), повреждениях сосудов (проф. Б. Г. Герц­берг).

На республиканском совещании хирургов ТАССР в 1957 г. казанские хирурги уделяли большое внимание вопросам неотложной хирургии — острой кишечной непро­ходимости, острому аппендициту у детей, острому холециститу, ущемленным гры­жам (проф. Н. В. Соколов, И. Ф. Харитонов, П. В. Кравченко, доц. В .М. Осиповский и другие). О состоянии и мерах улучшения онкологической службы в ТАССР доло­жил проф. Ю. А. Ратнер. В докладах проф. Л. И. Шулутко и доц. Г. С. Самойлова были отражены вопросы организации травматологической помощи по снижению сельско­хозяйственного и промышленного травматизма среди рабочих нефтяной промышлен­ности.

За последние годы в г. Казани начинают применяться хирургические методы лечения при ряде заболеваний легких (проф. Ю. А. Ратнер, А. М. Лихтенштейн), сердца и ма­гистральных сосудов (проф. Н. П. Медведев), пищевода (M. С. Сигал). Расширяются и совершенствуются хирургические вмешательства на печени, почках, надпочечнике, центральной и периферической нервной системе.

На 1/I 1967 г. в Обществе состояло 134 чел., из них 12 профессоров, 17 доцентов, 29 ассистентов, 10 научных сотрудников, 5 аспирантов, 61 практический врач. Русских- 101, татар — 20, евреев—13.

Основной задачей Общества является подготовка кадров квалифицированных хирур­гов путем заслушивания и обсуждения на заседаниях работ, имеющих важное практи­ческое и теоретическое значение, демонстраций больных с наиболее редкими заболе­ваниями, обсуждения вопросов диагностики и лечения при ряде хирургических забо­леваний; внедрение в практику новейших достижений медицины; помощь органам здравоохранения (оказание неотложной квалифицированной хирургической помощи в районах, консультации в поликлиниках и в районах, проведение научно-практиче­ских конференций и др.).

Члены Общества выступают с лекциями и докладами по актуальным вопросам хи­рургии в печати, по радио и телевидению. Положительной стороной научных заседа­ний Общества является и то, что часть их проводится совместно с другими специа­листами при большой активности практических' врачей.

В г. Бугульме в ноябре 1962 г. организован филиал хирургического общества ТАССР (председатель — врач Э. М. Мурадинов).

Для повышения квалификации районных хирургов Общество практикует выездные заседания в Зеленодольске, Бугульме, Арске, Чистополе.

В 1955 г. из Общества хирургов выделились Общество ортопедов-травматологов и Общество онкологов. Часто проводятся совместные заседания хирургов, ортопедов- травматологов и онкологов.