Treatment of patients with acute dysentery with phtazine

Abstract

Over the past decade, the arsenal of chemotherapeutic agents has been enriched by a new group - extended-acting sulfonamides. To ensure effective concentration requires taking only 0.5-1.0 per day.

Full Text

На протяжении последнего десятилетия арсенал химиотерапевтических средств обогатился новой группой — сульфаниламидами продленного действия. Для обеспе­чения эффективной концентрации требуется прием всего 0,5—1,0 в сутки.

Во Всесоюзном химико-фармацевтическом институте им. С. Орджоникидзе был синтезирован новый препарат этой группы — фтазин (Т. В. Гортинская). Он пред­ставляет сульфапиридазин, в структуру которого включена фталевая кислота для уменьшения растворимости. Благодаря этому препарат накапливается в толстом ки­шечнике. Доказана его высокая эффективность при экспериментальной дизентерий­ной инфекции (E. Н. Падейская). Фармакологический комитет М3 СССР 25/ХІІ 1964 г. разрешил его применение.

Мы наблюдали 234 больных (преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет) с легкой и средне-тяжелой формой острой дизентерии. Диагноз был подтвержден бак­териологически у 37,9% (выделялись в основном шигеллы Зонне, реже Флекснера).

Больные получали фтазин в течение 5 дней два раза в день — первые 2 дня по 1,0 на прием, последующие 3 дня — по 0,5. У 150 больных лечение фтазином соче­талось с укороченным циклом лечения левомицетином или полимиксином (3 раза в день по 0,5 в течение 3 дней). Действенность этого метода сопоставлялась с ре­зультатами применения левомицетина (полимиксина) у 100 больных (5—6 ежеднев­ных приемов по 0,5 в течение 5—7 дней). У остальных 84 больных, получавших только фтазин, эффективность лечения сравнивалась с результатами применения фталазола у 50 больных (5 ежедневных приемов по 1,0 в течение 5 дней).

Полученные данные свидетельствуют, что фтазин по своей клинической эффек­тивности не уступает ни фталазолу, ни антибиотикам.

30 больных получали сульфадиметоксин в сочетании с левомицетином. Резуль­таты лечения у них были столь же благоприятными. Это позволяет считать, что от­меченная клиническая эффективность фтазина при острой дизентерии, по-видимому, присуща всей группе сульфаниламидов продленного действия, в том числе с высо­кой растворимостью.

При лечении фтазином, как и фталазолом, у многих больных после окончания 5-дневного курса продолжали выделяться шигеллы. При применении фтазина отсут­ствие санации непосредственно после курса лечения выявилось у 19 из 48 больных, при применении фталазола — у 10 из 18. Вместе с тем при сочетанном применении фтазина с левомицетином у всех 25 больных с бактериологически подтвержденным диагнозом сразу после окончания курса лечения наступала санация.

Мы изучали чувствительность выделенных культур к фтазину и фталазолу. В подавляющем числе исследований шигеллы оказались к ним нечувствительными. Только в 3 культурах отмечена чувствительность к фтазину. Из этих 3 культур 2 были чувствительны и к фталазолу. Отсутствие чувствительности шигелл к сульфа­ниламидам установлено у многих больных с хорошими результатами лечения. Выде­ленные культуры были несравненно более чувствительны к левомицетину (42 из 55 культур).