On the pathogenesis of changes in blood clotting in childbirth

Abstract

With an overall decrease in maternal mortality in childbirth, mortality from bleeding increases. In recent years, hemorrhagic afibrinogenemic diathesis has been intensively studied, the share of which among the causes of obstetric bleeding accounted for: in 1955-1956. - 7.1%, in 1957-1958. - 12%, in 1959-1960. - 26.6% and in 1961 - 38.8%.

Full Text

При общем снижении материнской смертности в родах летальность от кровоте­чений увеличивается. В последние годы интенсивно изучается геморрагический афибриногенемический диатез, на долю которого среди причин акушерских кровотечений приходилось: в 1955—1956 гг. — 7,1%, в 1957—1958 гг. — 12%, в 1959—1960 гг. — 26,6% и в 1961 г.— 38,8%.

Акушерский афибриногенемический синдром наблюдается не только при осложне­ниях беременности и родового акта, но и при нормальных родах, которые протекают стремительно или очень длительно. Вместе с тем известно, что в течение родового акта свертываемость крови претерпевает существенные изменения. Несмотря на раз­норечивость полученных материалов и различную их интерпретацию, почти все ис­следователи связывают патогенез изменений гемокоагуляции с проникновением в кровеносное русло тканевых факторов плаценты и децидуальной оболочки. Но вопрос о субстанциях этих тканей и об их активности остается почти не изученным.

Нам удалось показать, что антикоагулянты прямого действия и протаминсуль­фат предупреждают утилизацию фибриногена при инъекции экстракта плаценты.

Концепция внутрисосудистого свертывания Ч. Шнейдера удовлетворительно объясняет механизм дефибринации при всех осложнениях беременности и родов и поэтому может быть принята как рабочая гипотеза для построения рационального лечения при тромбопластической и фибринолитической стадиях афибриногенемии.